（路透社健康）——一項 2014 年研究的患者長期隨訪證實，如果醫生從堵塞的動脈中物理移除血栓，而不是僅僅讓溶栓藥物 tPA 嘗試發揮作用，中風患者的康復效果會更好。
該結論基於一項名為 MR CLEAN 的里程碑式研究中接受治療的 500 名荷蘭患者。發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的研究結果可能會鼓勵更多醫院採用這項技術。
在該研究的早期結果中，接受治療（包括使用裝置從腦動脈中取出血栓）的患者中，有三分之一在中風後 90 天時實現了功能獨立，而接受常規護理的患者為 19%。
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現在，兩年的資料顯示，37% 的血栓移除患者實現了功能獨立，而僅使用溶栓藥物的患者為 24%。
“我們很高興。這是錦上添花，”加州大學洛杉磯分校中風中心的 Reza Jahan 醫生說，他與這項研究無關。“它證實了這項技術的長期永續性”，它將鼓勵更多的中心使用這項技術，他說。
MR CLEAN 研究，加上隨後釋出的積極結果，“在醫生治療中風的方式上產生了巨大的變化，”該研究的合著者、阿姆斯特丹學術醫療中心的神經學家 Yvo Roos 說。“這現在是標準護理，”他在電話採訪中告訴路透社健康。
然而，對於消費者來說，弄清楚哪些醫院提供這種療法可能很困難。沒有容易找到的美國設施列表，這些設施被稱為綜合中風中心，這些中心經過認證可以在需要時提供治療。
Jahan 說，新的研究結果加強了在患者到達醫院之前就對其進行評估的努力，然後如果他們是血栓移除的候選人，應立即將他們送往這些綜合中風中心之一。
“這將使這些患者更快地獲得他們需要的治療，而不是目前的模式，在目前的模式中，他們可能會去初級中風中心接受溶栓藥物，並且在試圖將他們運送到綜合中風中心的過程中浪費了寶貴的時間，”他在電話中說。
這些發現適用於那些因大腦前動脈大血管阻塞而引起中風的患者，這是最常見的中風型別，每年影響美國多達 125,000 名患者和歐洲 90,000 名患者。
通常，溶栓藥物僅在約三分之一的病例中開啟堵塞的動脈，這就是為什麼醫生希望直接移除血栓會產生更好的康復效果。
血栓移除費用昂貴——根據去年 12 月發表在《中風》雜誌上的一項分析，提取血栓以及其他中風治療的前 90 天費用為 57,031 美元。不進行血栓提取的治療費用為 44,752 美元。
由於結果顯示提取血栓的長期益處，“這種前期費用將是合理的，因為從長遠來看，我們將看到醫療保健、護理、家庭護理和康復護理的減少，”Jahan 預測道。“從長遠來看，我們正在省錢。那些本來要在熟練護理機構住兩年的患者，現在有望被送回家。”
兩年時的生活質量評分在血栓移除治療組中更高，其中在行動能力、自我護理和進行日常活動的能力方面的差異最大。
在中風後兩年內，兩組患者的任何原因導致的累積死亡率相當，血栓移除患者為 26%，而未接受該治療的患者為 31%。
但 Roos 和他的同事指出，隨著時間的推移，死亡率的差異越來越大
來源：bit.ly/2nPkmxE，《新英格蘭醫學雜誌》，2017 年 4 月 5 日線上發表。