閱讀關於死亡和自殺意念的內容可能會令人痛苦。請在您感到最安全和準備好的時候閱讀本文。
兒科醫生、兒童心理學家和精神科醫生、社工以及兒科急診團隊都知道一些許多照顧兒童的人不知道的事情：我們在學年期間要忙得多。我是一名在一家大型兒童醫院工作的全職急診精神科醫生，經常有兒童因精神健康危機前來就診，他們討論的主要壓力源之一就是學校。
我確信大多數人認為我作為一名醫生通常會開藥，但我最常見的“處方”之一是主張減輕學校負擔和壓力。在2013年美國心理學會的一項調查中，83%的青少年表示學校是壓力或重大壓力的來源。在2017年英國學校領導人的一項調查中，82%的人報告小學兒童在全國考試期間的心理健康問題有所增加。在2013年和2015年的研究中，研究美國作業的科學家發現，小學生平均每晚做30分鐘的作業，而成績優異的中學生平均每晚做三個多小時的作業，以犧牲他們的身體健康和學習-生活平衡為代價。
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無論是危機精神健康計劃的轉診、精神健康問題急診科就診、緊急治療自殺未遂的重症監護室入院，還是自殺死亡，都與學校存在明顯的關聯。我們可以透過多種方式視覺化這一點。
透過使用疾病控制與預防中心的 Wonder 資料庫查詢有關兒科（17歲或以下）自殺死亡的資訊，我建立了一張青少年自殺的“熱圖”，並且可以清楚地看到與 школьные дни 的關聯。在工作日和上學月份，兒童的自殺死亡人數顯著升高。
圖片來源：阿曼達·蒙塔內茲；來源：CDC Wonder，疾病控制與預防中心；資料分析：泰勒·布萊克
檢視月度資料，我們可以看到這種升高並非微不足道：在上學月份，兒科自殺人數的增加幅度在 30% 到 43% 之間。這與成人形成鮮明對比，成人的自殺率通常在夏季月份達到峰值。
圖片來源：阿曼達·蒙塔內茲；來源：CDC Wonder，疾病控制與預防中心；資料分析：泰勒·布萊克
這種情況並沒有隨著時間的推移而改善：與夏季週末相比，2016 年至 2019 年學年的工作日，兒科自殺率增加了 62%。從 1999 年到 2015 年，增幅為 42%。
如果我們檢視更常見的事件，例如因精神健康狀況而急診就診，我們會看到非常相似的模式。這些資料來自 CDC 完成的收集工作中參與的醫院。
圖片來源：阿曼達·蒙塔內茲；國家綜合徵監測計劃，透過疾病控制與預防中心
學校帶來了許多東西，有好有壞。學校可以是美好的，有學習經歷、社交成功和與他人的聯絡感。但由於學業負擔、欺凌、與健康和殘疾相關的障礙、歧視、睡眠不足，有時甚至是虐待，學校也可能帶來難以置信的壓力。我經常把上學比作孩子們的全職工作。孩子們有同事（按等級排列的同學）、主管（老師）、老闆（行政人員和校長）和加班（家庭作業）。而且他們的工作時間非常早（大多數學校的上課時間與兒童的睡眠模式非常不符）。當然，工作可能是有回報的，但它也充滿壓力。
每當我向教師、家長、校長或學校行政人員展示這些資料時，他們都會感到震驚。這應該是常識。當學校開學時，兒科自殺和精神健康危機率急劇上升，而當學校放假時，危機率就會下降。這種模式也在其他司法管轄區發現，例如日本、德國和芬蘭。
我希望那些對我們孩子的教育負責的人能夠探索一些可能減輕這種痛苦的方法。以下是我提出的一些建議：
減少家庭作業（最好取消家庭作業）。一些現有的最佳教育科學表明，過多的家庭作業益處有限，實際上會損害兒童的健康和福祉。
增加心理健康課程。我們為數學、閱讀、科學和藝術制定了令人難以置信的教育目標。應該有一條專門的途徑來進行更普及和必要的學習：如何照顧自己；如何關注和幫助他人；以及如何改進精神健康危機的檢測和預防。
認真對待欺凌行為，不要只關注欺凌者。被欺凌者和欺凌者通常來自相似的背景（虐待、創傷、混亂、匱乏、父母疏離的歷史，儘管這肯定不是普遍情況）。但被欺凌者往往是內向型，而欺凌者則更常是外向型。曾經是欺凌受害者的欺凌者未來患精神疾病的風險最高。
恢復學校的玩耍時間、音樂和藝術經費，並淡化學業負擔過重。孩子們需要放鬆、安慰、美麗、樂趣和玩耍。有機會玩耍和休息的孩子們將在學業上學到更多，他們也能夠維持他們的成長髮展。
結束“全勤”獎勵和目標。雖然應該解決有問題的曠課行為，但對於一個人的一生來說，沒有什麼比“全勤”的想法更不現實的了。我們都應該不時地認識到自己何時達到極限並需要休息。應該鼓勵孩子們在他們可以這樣做的時候報告，並得到支援。
延遲上學時間。我們還需要多少年的研究才能表明孩子們需要更多睡眠，以及青少年在學校開始時間較晚時表現更好？現在是時候對早晨起床時間進行認真的結構性改變了。
不帶評判地對待和尊重孩子的身份和身份認同。這不是一個“覺醒”的概念。這是一個關愛、富有同情心的概念，它始終對所有孩子都有效。
認識和解決學校內的兒童虐待問題。確實存在（許多讀者可能還記得）虐待、懲罰性和殘酷的老師。在 2015 年的一項研究中，44% 的本科生回憶起在 K-12 學校期間他們將教師的行為標記為精神虐待。在 2019 年發表的另一項研究中，3.4% 的七年級和八年級學生報告說老師欺負他們。
每年，我在急診科的同事們都會為即將到來的九月中旬浪潮做好準備，因為每年我們的精神健康危機就診量都會翻倍，我們的日子也變得更加繁忙。可能並非巧合的是，在我的管轄範圍內，學校在九月的第二週開學。
在新學年裡，如果您是與學齡兒童一起工作的人，請問問自己，您可以做些什麼來減輕壓力或改善您照顧的兒童的生活質量。這將真正是自殺預防。
如果您需要幫助 如果您或您認識的人正在掙扎或有自殺念頭，可以獲得幫助。撥打或傳送簡訊至 988 自殺與危機生命線 988，或使用線上生命線聊天。LGBTQ+ 美國人可以聯絡 Trevor Project，傳送簡訊 START 至 678-678 或致電 1-866-488-7386。
這是一篇觀點和分析文章，作者或作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。