作者：Kathryn Doyle
（路透社健康） - 美國研究人員進行的一項資料探勘研究表明，質子泵抑制劑 (PPI) 治療與心肌梗塞 (MI) 風險增加有關。
加利福尼亞州斯坦福大學的首席作者 Nigam H. Shah 說，對於那些曾發生過像心肌梗塞這樣的冠狀動脈事件的人來說，PPI 的安全性一直存在疑問，但大多數研究都集中在這些藥物與血液稀釋劑氯吡格雷之間的相互作用。
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作者在 6 月 10 日線上發表於《PLOS One》的文章中寫道：“我們發現這種關聯存在，與氯吡格雷的使用無關。”
沙阿透過電子郵件告訴路透社健康，“現在，考慮到潛在的生物學原理以及這些藥物在降低血管壁內一氧化氮方面的作用，觀察到的關聯並不令人非常驚訝。”
他表示，儘管結果引人注目，但這項研究並未證明 PPI 會導致心肌梗塞。
研究人員在他們的論文中指出，美國每年有超過 2000 萬人使用 PPI。
為了使用一種新穎的方法進行臨床資料探勘以進行藥物警戒，研究團隊查詢了 290 萬個人的超過 1600 萬份臨床檔案，以檢驗 PPI 的使用是否與普通人群的心血管風險相關。
他們報告稱，在多個數據來源中，暴露於 PPI 的胃食管反流病 (GERD) 患者發生心肌梗塞的風險增加了 1.16 倍。
一項前瞻性佇列的生存分析發現，PPI 使用者的心血管死亡風險增加兩倍。 結果與氯吡格雷的使用無關。
丹麥海勒魯普根托夫特大學醫院的 Mette Gitz Charlot 博士說，新的結果很有趣，並增加了正在進行的辯論，但“根據我們目前對 PPI 的瞭解，包括這項新研究，我們沒有足夠的資訊來改變指南。”
沙阿的團隊發現，包括法莫替丁 (Pepcid AC) 和雷尼替丁 (Zantac) 在內的 H2 受體阻滯劑與心血管風險增加無關。
作者寫道：“與我們關於 PPI 可能對血管功能產生不利影響的臨床前發現一致，我們的資料探勘研究支援 PPI 暴露與普通人群心肌梗塞風險之間的關聯。”
沙阿評論說，停止用藥將使一氧化氮水平恢復正常，因此按照建議服用該藥較短時間（如兩週）可能非常安全。 但有些人服用 PPI 的時間遠超建議的時間。
Charlot 透過電子郵件告訴路透社健康：“其他研究提出了不同的解釋，但正如作者指出的那樣，可能不是 PPI 治療導致了胃灼熱患者心臟病發作風險的增加。” “PPI 的使用可能僅僅是病情較重患者人群的標誌。”
她指出，心絞痛可以模仿胃灼熱的症狀，誤診的患者可能解釋了風險的增加。
沙阿說，患有心臟病的患者如果需要長期服用此類藥物，應與醫生討論替代方案，如 H2 受體阻滯劑。
Charlot 補充說，但患者不應在未諮詢醫生的情況下停止治療他們的胃食管反流病，並且應記住 H2 受體阻滯劑在治療該疾病方面不如 PPI 有效。
沙阿建議說：“如果您長期以來一直在非處方情況下使用 PPI，請告訴您的醫生。”
來源：http://bit.ly/1FSIi2Y