幾乎無人注意到，美國 新冠疫情開始 四週年紀念日已於一月過去。然而，這場悲劇早期犯下的錯誤，仍然 為公共衛生機構如何做得更好以保障我們的安全提供了重要的教訓。
對於美國疾病控制與預防中心（CDC）來說尤其如此，因為該機構的實驗室在新疾病檢測方法的開發和部署中起著至關重要的作用。2020年初，很明顯 SARS CoV-2 已進入美國 並構成致命威脅。美國疾控中心幾乎立即面臨挑戰，其首次釋出的病毒診斷測試存在缺陷，無法在州和地方公共衛生實驗室中使用。該測試經過重新設計，並在近三週後再次釋出。但診斷、隔離和隔離的延誤 使病毒在傳播方面搶佔了先機。
此後，美國疾控中心為解決這一悲劇性失誤而進行的變革需要加快速度並獲得資金支援。所有變革中最重要的是這個至關重要的聯邦公共衛生機構的文化變革，這種變革著眼於外部，積極吸納國家實驗室系統的力量。
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一些 已釋出的報告 非常詳細地 記錄了導致美國疾控中心測試失敗的事件和 決策點。歸根結底，這源於美國疾控中心的檢測實驗室歷來沒有與其作為國家首屈一指的公共衛生實驗室的職責相稱的足夠數量的員工和資源。其實驗室也沒有適當的組織地位或財政權力來推動生物緊急情況下的測試開發和部署的政策和流程。很少有美國疾控中心科學傢俱備 診斷實驗室主任 所需的聯邦資格，而且美國疾控中心的大多數實驗室領導都向高階衛生專業人員彙報工作，而這些專業人員缺乏監督基本實驗室質量和效能標準所需的特定教育和培訓。我們認為，美國疾控中心應更多地依靠針對 醫療保健專業人員 和 科學家 的特殊聯邦薪酬授權，以滿足這些實驗室監督職位對臨床合格人員的迫切需求，這與美國國立衛生研究院（NIH）和 退伍軍人事務部 處理需要專業知識的職位的方式類似。
為了支援診斷測試在公共衛生應對中的關鍵性質，美國疾控中心應在其組織結構內提升實驗室的地位。美國疾控中心已經朝著這個方向邁出了重要一步：作為其 “向前邁進”倡議 的一部分，該機構建立了一個全新的 實驗室系統和響應中心。新中心直接向美國疾控中心主任辦公室報告。其內部重點將是確保美國疾控中心的診斷實驗室（僅在其主園區就有 40 多個）在應對傳染病爆發時提供及時準確的診斷測試。在機構外部，該中心負責加強與國家公共、學術和私人實驗室以及診斷製造商的合作。
這一切聽起來都很棒，但我們應該注意到需要謹慎的原因。在疫情開始四年後的今天，新中心 尚未在美國疾控中心的組織結構圖上正式記錄，代理中心主任也 未公開承認 以該身份成為其高階領導層的一員。美國疾控中心需要加快行動，以表明這一組織變革的重要性。
透過這一重大的組織變革，美國疾控中心將擺脫其長期以來的“只有我們才能做到”的方法，轉而更多地利用國家實驗室系統內部存在的專業知識和檢測能力。它已經開始這樣做了。隨著疫情的蔓延，美國疾控中心開始採用基因組測序技術，以提供 對基因組變異的國家追蹤，並與公共衛生、學術和商業測序實驗室密切合作，監測肆虐人類的病毒的即時演變。類似的合作也存在於 廢水檢測 方面。
2023 年，美國疾控中心還向前邁出了重要的外部一步，釋出了兩項關於私營部門參與公共衛生的請求。首先，該機構向臨床實驗室詢問他們是否有興趣 提供超出美國疾控中心和其他公共衛生實驗室在重大疫情爆發時所能提供的擴充套件檢測能力。第二項請求是向診斷製造商徵詢資訊，瞭解他們對支援新測試的開發和生產 的興趣，以及所需的成本和資源，從而降低新冠測試開發中出現的單點故障風險。
如果以與美國疾控中心內部現有專案和優先事項密切協調和一致的方式利用學術和商業資源，則可以改善未來的疫情應對和整體公共衛生狀況。在 2022 年猴痘（前稱猴痘）疾病爆發 期間，私營部門證明了其價值，當時美國疾控中心迅速與五家商業實驗室合作，以改善 病毒診斷測試的 可及性。在尋求這些合作關係時，美國疾控中心應更頻繁地利用其“其他交易協議”授權，該授權允許聯邦資金用於與私營部門合作伙伴的合作。OTA 授權已在 國防部 和 生物醫學高階研究與發展管理局 (BARDA) 中使用。
最後，組織的文化也需要改變。過去，美國疾控中心認為自己處於 金字塔的頂端，而較低層的實驗室的複雜性和能力則逐漸降低。實際上，所有型別的實驗室都具有不同但重疊的任務，並且所有實驗室都同樣重要，尤其是在生物緊急情況下。美國疾控中心現在將自己視為互聯絡統的中心，是輪轂，而不是金字塔的頂端。
過去四年對美國疾控中心作為一個組織及其許多敬業的公共衛生專業人員來說都充滿挑戰。他們是真正的公務員，24/7 全天候工作，以改善美國公眾的健康。美國疾控中心的變革將需要數年才能完全生效，並將帶來新的面貌。成功的關鍵是確保該機構獲得與其廣泛職責相稱的聯邦資金。
總而言之，自疫情開始以來，美國疾控中心取得了巨大進展。然而，由於氣候變化、全球旅行模式以及人類居住侵入更靠近動物物種的地區，傳染病爆發的頻率在 過去幾年也有所增加。我們敦促拜登政府要求國會為美國疾控中心提供必要的資金和權力，以推進其實驗室發展。該機構必須迅速行動，以恢復其作為國家首屈一指的公共衛生實驗室的地位，以便及時應對快速演變的公共衛生需求。下一個威脅可能即將到來，作為一個國家，我們必須做得更好。
這是一篇觀點和分析文章，作者或多位作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。