到下週結束時，眾議院將審議超過 50 項旨在遏制阿片類藥物危機的法案。“對於單一問題進行立法來說，這個數量很可能創下了紀錄，”眾議院能源和商業委員會主席，俄勒岡州共和黨眾議員格雷格·瓦爾登週二在眾議院發言時表示。
眾議院的工作涉及危機的各個方面，旨在更好地監控阿片類藥物處方、增加治療資金、改進藥物執法工作，併為受該流行病影響的家庭提供額外支援。但是，數量是否等於質量呢？
在國會山內外，這取決於你問誰。
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“顯然，我們一直在研究的這個方案中，有一些條款將產生影響，從遠端醫療到貸款償還，再到更好地協調護理，”國家行為健康委員會公共政策副總裁查克·英戈利亞說。“但歸根結底，我們需要認真對待成癮治療，並在全國範圍內建立一個全面的預防、治療和康復系統。”
英戈利亞表示，他不相信國會已經做到了這一點。並且，他發現其他一些藥物政策和公共衛生專家，以及一些民主黨人也有同樣的看法。
“我擔心，我們集體審議的這 57 項法案在為數百萬遭受這場危機的人提供資源方面做得不夠，”瓦爾登委員會的首席民主黨人，新澤西州眾議員弗蘭克·帕隆週二說。
英戈利亞表示，他和其他人對聯邦政府的應對措施中的兩個要素感到擔憂：只關注阿片類藥物，而忽略了其他導致成癮率上升的物質，包括甲基苯丙胺和可卡因；以及依賴基於需要國會更新的撥款的專案，而不是永久的資金來源。
瓦爾登和其他共和黨人認為，這些立法可以在一場可能在未來十年奪走50 萬人生命的危機中發揮重要作用。他們表示，這並不意味著它是完美的。
瓦爾登和德克薩斯州共和黨眾議員邁克爾·伯吉斯上週在一篇專欄文章中寫道：“我們知道沒有靈丹妙藥。”“雖然這些法案在幫助我們的社群和減少汙名方面具有巨大潛力，但它們並不是我們解決阿片類藥物危機的第一次努力，也不會是最後一次。”
專注於公共衛生政策和成癮的東北大學教授利奧·貝萊茨基讚揚了國會試圖擴大治療範圍的努力，但也警告說，在沒有強烈激勵那些已被證明有效的治療方法的情況下，不要這樣做。
貝萊茨基說，2016 年的《21 世紀治癒法案》在這方面做得太少，“最終支援了一個急需改革的治療部門。” 一項兩黨法案確實旨在確保衛生和公共服務部資助的專案符合循證治療。
然而，一項要求醫療保險也這樣做的法案，僅獲得民主黨的支援，未能透過眾議院委員會的審議。
雖然資料稀少，但公共衛生官員也承認，絕大多數患有阿片類藥物使用障礙的美國人沒有接受被認為是治療標準護理的：藥物輔助治療與心理社會諮詢相結合。
2000 年透過的立法旨在加強初級保健機構的成癮治療，但專家認為它不如預期有效。雖然眾議院本月正在審議的方案擴大了此類治療的資金和獲取途徑，但在將其更好地整合到初級保健系統中方面做得很少。
事實上，另一項法案則相反——建立“綜合阿片類藥物康復中心”，這將成為成癮治療機構的黃金標準，但顧名思義，它們專門針對阿片類藥物治療，不提供全面的醫療保健。
“患有藥物濫用障礙的人通常還有其他問題，因此將他們的藥物濫用治療與其他治療分開是沒有意義的，”貝萊茨基說。“它進一步汙名化並體現了這種成癮治療在某種程度上是不同的想法。”
貝萊茨基還指出，許多州的醫療補助計劃不涵蓋美沙酮治療。醫療保險通常不涵蓋美沙酮治療，而一項推翻該限制的眾議院法案在委員會中停滯不前。
“具有諷刺意味的是，醫生可以隨意開出他們想要的阿片類藥物，”英戈利亞說，“但是他們需要接受特殊培訓並獲得豁免才能開出治療那些相同阿片類藥物成癮的藥物？”
巴爾的摩公共衛生專員，也是擴大獲取過量逆轉藥物納洛酮的堅定倡導者莉安娜·溫發表宣告，鼓勵國會考慮由兩位民主黨人——馬薩諸塞州參議員伊麗莎白·沃倫和馬里蘭州眾議員伊萊賈·卡明斯——提出的法案。
這對議員的提案將授權在未來十年透過一個以瑞安·懷特 HIV/艾滋病專案為模型的專案花費 1000 億美元。該專案於 1990 年獲得授權，覆蓋了超過一半的 HIV/艾滋病患者，並且每年繼續獲得超過 20 億美元的授權。
該法案不太可能獲得透過，但溫和其他一些成癮專家表示，這是可以挽救生命的政策提案的一個例子。
溫在一份宣告中說：“目前正在審議的大多數法案都在邊緣徘徊。”“許多法案提出了短期的或小的修復措施，這些措施不允許一線服務提供者以我們知道必要的方式解決這種流行病。”