暴力是現代社會，尤其是城市中的一個大問題。在我1992年擔任哥倫比亞卡利市市長時，兇殺案在我家鄉猖獗。很少有人將謀殺視為緊迫的健康問題，但我認為這是個問題——可能是因為我在哈佛大學公共衛生學院獲得了流行病學博士學位。我決定應用公共衛生專家使用的統計方法來識別兇殺案的根源，並揭示可能帶來改變的社會和政策變化。
在我第一個任期開始時，卡利市以及整個哥倫比亞的人民普遍錯誤地認為，對此無能為力，因為我們哥倫比亞人“天生暴力”。其他懷疑論者則堅持認為，除非在失業和教育水平等社會經濟問題上做出深刻改變，否則暴力犯罪不會減少。我和我的政府證明這些人都是錯的。
我們開發了一個關於許多社會因素的流行病學資料庫，這些因素顯著增加了兇殺案發生的風險。這些因素包括有時難以察覺的人類行為方面，例如在某些地方攜帶槍支的願望或在某些日子飲酒的傾向。這種詳盡而細緻的資訊促成了基於資料而非政治的新法律和政策。
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這種方法奏效了。1994年，在我所在的城市（當時有近180萬居民）中，年兇殺案發生率從每10萬居民124起降至86起，這僅僅是在找到主要原因並應用政策後的三年內實現的。在我們的首都波哥大采用相同方法後，九年內兇殺案發生率甚至下降得更多。當我在2011年末第二次當選卡利市市長時，在離開辦公室近18年後，同樣的方法再次降低了兇殺案發生率。讓我告訴您大資料和科學分析如何幫助解決根深蒂固的社會問題的故事。
查明根本原因
當我開始我的第一個任期時，我做了流行病學家通常會做的事情：在地圖上繪製案例。我把卡利市的大幅列印件掛在我的辦公室牆上，並在每個死亡、故意傷害、交通事故、入室盜竊或其他暴力事件發生地點釘上彩色編碼的圖釘。當一位記者看到地圖時，他當地的報紙刊登了一個標題，寫道：“格雷羅市長打算用針灸來遏制暴力。”
顯然，即使對於聰明的記者來說，以統計方式看待兇殺案也很奇怪。但對我來說，這完全有道理：如果流行病學方法能夠找到醫學疾病的原因，它們也能夠找到社會疾病的原因。
使用統計資料至關重要，因為哥倫比亞長期以來存在暴力記錄，這留下了許多誤解。從1940年代後期開始，La Violencia，即兩個主要政黨之間為爭奪權力而進行的激烈鬥爭，在10多年的時間裡引發了超過20萬起殺戮事件。游擊戰隨後持續了幾十年。當我上任時，文化上對暴力衝突回應的容忍度非常高，以至於鄰居之間或交通事故中司機之間的爭吵經常以兇殺案告終。1991年，哥倫比亞第二大城市麥德林每10萬居民的年兇殺案發生率為380起。大約在那個時候，智利的兇殺案發生率為2.9起。
我的流行病學方法始於世界衛生組織編寫的暴力定義：使用武力意圖造成傷害或死亡。此定義不包括事故或心理或政治暴力。
儘管媒體專注於國內戰爭，但在1991年哥倫比亞的死亡事件中，只有36%是由游擊隊造成的，而且主要發生在農村地區。我原以為毒販會成為另外64%的罪魁禍首。然而，當我們調查卡利市每起死亡事件的“誰”、“在哪裡”和“何時”時，我們發現兇殺案的受害者和施暴者主要是年輕、失業的男性，他們受教育程度低，來自城市中較貧困的地區，並且經常參與幫派鬥毆。我們還發現，近80%的兇殺案是用槍支進行的。當我們發現三分之二的兇殺案發生在週末時，我們決定繪製受害者血液中的酒精含量圖表；其中一半以上的人處於醉酒狀態。這些事實表明，社會解體比與毒品相關的暴力更為嚴重。
毒品交易仍然有影響，但它不是大多數兇殺案的直接原因。當我們分析這些數字時，我們意識到毒品交易對社會的影響就像艾滋病毒對人體的影響一樣：病毒攻擊防禦機制，使身體容易感染其他疾病。同樣，毒販攻擊警察、司法和政治系統——社會的防禦機制。這些被削弱的機構成為暴力的風險因素。例如，警察只在6%的兇殺案中確定了嫌疑人，而司法系統起訴的人數更少。
此外，兒童經常接觸暴力和虐待，暴力內容在媒體中也很普遍。在暴力文化、經濟不平等和公共安全無效的情況下，人們殺人並被殺，通常是在酒精的影響下，因鄰居吵鬧或解決債務等簡單衝突而發生。
改變文化
我們的目標是揭示我們可以直接控制的風險因素。由於槍支被用於很大比例的兇殺案，並且酒精通常與死亡有關，因此我在1993年11月開始修改槍支和酒精法律。
在我的國家，槍支由哥倫比亞國民軍制造和銷售，因此軍方當局反對我永久禁止攜帶武器許可證的想法。但他們同意我們在資料確定為高風險的特定日期暫停在公共場所發放許可證，這些日期通常與高酒精消費有關。這些日期包括除夕夜和（奇怪的是）母親節，以及哥倫比亞每月15日和30日向員工付款的日子與星期五重合的日子。
我還限制了凌晨2點後在公共場所銷售酒精——我所在的政府稱之為“半禁酒令”的措施。夜總會老闆堅決反對，所以我提出了一個協議：我將實施該法律三個月，如果暴力死亡和傷害沒有減少，我將放棄它。僅僅兩週後，醫院報告稱與暴力相關的急診病例大幅減少，以至於放棄該措施已不可能。我一直執行半禁酒令直到我的任期結束。
流行病學策略還需要評估干預措施。幾個月後，我們發現，當酒精銷售和槍支許可證都受到限制時，兇殺案發生率比兩者均未實施的日子減少了35%。僅限制槍支時，兇殺案發生率減少了14%。
其他干預措施包括增加檢察官人數，以及增加街頭警察人數並改善他們的裝備，例如監控攝像頭、汽車和無線電裝置。為了支援這些人在他們充滿挑戰的職業生涯中發展，我們啟動了一項私人資助計劃，以幫助警察成為房主，並向司法部門成員提供計算機和培訓。犯罪預防有所提高，更多嫌疑人被繩之以法。
我們還建立了兩個正義之家——位於卡利市郊區暴力社群內的場所，所有執法機構都在那裡24小時運作。以前，這些服務僅在市中心和營業時間內提供。這項改變對於減少家庭暴力特別有幫助，因為調查將在法醫人員證明受害者受傷後立即開始，這降低了婦女在丈夫的壓力下撤回投訴的可能性。為了向貧困地區的年輕男性提供更多接受教育、娛樂、收入和社會聯絡的機會，我啟動了DESEPAZ——一項透過提高社群凝聚力來恢復公共安全的計劃。作為該計劃的一部分，我們在幾個社群開設了“青年之家”，人們可以在那裡進行社交活動，並圍繞文化和體育活動聚集。城市工作人員還培訓了參與幫派活動的青年經營小型企業。市政府甚至僱用了一家專門製造鵝卵石來鋪路的此類企業。
改進資料
我們很早就意識到我們正在使用的資料並不總是具有凝聚力。例如，在我1992年7月的第一次安全委員會會議上，很明顯，警察和司法部門對兇殺案使用了不同的定義，這使我們確定死亡原因的努力變得複雜。為了解決這個問題，我建立了每週安全會議制度，參與者包括警察、司法部門和法醫部門的官員、巴耶大學暴力預防和社會共處促進研究所（CISALVA）的成員、負責公共安全的內閣成員以及市統計機構。每週向我和警察指揮官報告資訊。在我的任期內，我們每週都舉行安全委員會會議。資料逐漸融合。這些會議演變成“犯罪觀察站”，有時也稱為“社會觀察站”。CISALVA致力於研究暴力預防，它使觀察站的每週資料運行了22年——據我所知，這是哥倫比亞任何城市關於暴力的最長可靠資訊集。
基於對風險因素的改進分析，我們在1993年底開始進行干預，並在我擔任市長的兩年半任期於1994年12月結束之前擴大了干預範圍。我的繼任者繼續了這些干預措施。卡利市的兇殺案發生率從1994年的每10萬人124起降至1995年的112起、1996年的100起和1997年的86起。很難說這種下降有多少是干預措施的直接結果，因為國家政府也在改變警察打擊販毒集團的方式。但卡利市和波哥大的評估證實，流行病學方法發揮了重要作用。我相信部分原因是，我的繼任者的繼任者沒有保留不受歡迎的措施，例如限制酒精消費，兇殺案發生率又回升了。
哥倫比亞最大的城市波哥大的經驗支援了資料密集型方法。當安塔納斯·莫庫斯於1995年1月成為那裡的市長時，他應用並改進了我們的策略。他最重要的戰術干預措施是將警察預算增加10倍，提高警察對暴力犯罪的教育水平，建立輕微犯罪者的臨時拘留中心，並設立暴力預防副秘書長的政府職位。社會干預措施包括重建破舊的公共空間，並將對衛生和教育的投資增加兩倍。
莫庫斯還實施了半禁酒令以及槍支限制，這迅速降低了兇殺案發生率，降幅與卡利市一樣大。在波哥大，嚴格使用流行病學方法持續了九年，跨越了1995年至2003年的三屆政府。在那段時間裡，兇殺案發生率從每10萬人59起降至25起。與卡利市一樣，其中一些改善可能也得益於國家層面的變化。
二十年後的新策略
在哥倫比亞，市長不能連選連任（而且我還有其他計劃）。在我卸任後，我致力於傳播城市暴力可以得到控制的資訊，並進一步研究這一目標。我去了華盛頓特區的泛美衛生組織工作，在建立美洲預防暴力聯盟的行動中發揮了重要作用，並幫助獲得了美洲開發銀行向卡利市、麥德林市和波哥大市提供的貸款，用於震懾暴力。三年後，我回到卡利市，幫助啟動了VallenPaz，這是一個致力於在哥倫比亞西南部農村地區建立經濟計劃的組織，以此作為游擊隊和非法毒品作物金錢誘惑的替代方案。
然而，多年後，我發現政治沒有終身免疫力。我再次競選卡利市市長。
當我在2012年1月1日上任時，我發現這是一個不同的城市。卡利市的人口已從1994年的180萬增加到240萬。新增人口大多是移民，主要來自哥倫比亞太平洋沿岸和鄰近農村地區。經過多年的無能政府和一位被罷免的市長之後，集體自尊心低下，失業率從1994年的6.9%上升到2013年的13%。儘管大型哥倫比亞販毒集團在1990年代被解散，但它們已經分裂成較小的販毒集團，這些販毒集團在該國城市中相對獨立地運作，尤其是在麥德林市和卡利市。毒品交易仍然存在，並且出現了新的犯罪形式，例如幫派為保護當地企業而要求的小額“疫苗”付款，以及為爭奪城市內毒品分銷和銷售的領土控制權而進行的戰爭。
好訊息是哥倫比亞警方已經變得專業且值得信賴。全國兇殺案發生率已從1991年的79起降至2011年的36起。然而，卡利市的兇殺案發生率約為80起，而波哥大為22起，麥德林市為70起。
我立即恢復了每週安全委員會會議。很快，我們的資料分析表明，與1992年至1994年期間相比，因人際衝突（例如爭吵和與酒精有關的鬥毆）導致的兇殺案比例有所下降。但在2012年，我們歸類為有組織犯罪的殺戮事件（即有預謀且涉及機關槍等精密武器的殺戮事件）佔暴力死亡事件的67%。資料表明，有組織犯罪正在發揮更大的作用。資料還表明，自我的早期任期以來，社會不平等現象有所惡化。
我們將我們的資料提交給了國家政府，並建議它建立專門的刑事調查員、警察和檢察官小組來瓦解犯罪團伙。我的政府還在11個區啟動了一項大規模的社會投資計劃，這些區共居住著80萬人，其中26%的人生活在貧困中，另有6.5%的人生活在極端貧困中。
由此產生的計劃名為“包容和機會領域”，至今仍在實施。它採用地理方法來對抗貧困，重點是在貧困地區進行干預，並鼓勵當地居民發揮重要作用。地方和國家官員致力於提高收入、延長上學時間、促進文化活動和體育運動，以及改善住房、醫療設施和公共教育。我們還教授育兒技巧和和平解決衝突的方法。
在國家政府打擊有組織犯罪的努力下，我們的干預措施再次減少了暴力。卡利市2012年的兇殺案發生率為83起，到2014年降至62起。這種模式一直在持續；2015年第一季度的兇殺案數量少於過去12年同期的任何一年。
所有這些協調一致的警察和社會行動都有助於犯罪干預。戰略的一個很好的例子是Comuna 6，卡利市的一個政治區，居住著212,000名居民，其中大多數是中等收入者。我們大力實施了協調一致的警察和社會干預措施，兇殺案在一年內下降了44%，從2013年的160起降至2014年的89起。
在哥倫比亞和整個美洲的其他城市，減少暴力的流行病學方法正在透過考驗。犯罪觀察站——我們定期安全委員會會議的演變——對於該方法至關重要。美洲開發銀行、美國國際開發署和世界銀行等機構現在建議城市或州在尋求暴力預防計劃的財政支援時建立觀察站。如今，在美洲的26個國家和城市，有四個國家級和眾多的市級觀察站正在系統地舉行會議。
發表在《國際傷害控制與安全促進雜誌》上的一項研究發現，在實施觀察站後的三年內，哥倫比亞22個城市的兇殺案顯著減少。然而，直接比較不同國家的城市是困難的，因為各國對犯罪的定義各不相同，收集資訊的標準也各不相同。為了改善這種情況，美洲開發銀行正在資助一個專案，以標準化整個美洲的暴力指標。
政治意願是首要任務
使用流行病學策略來幫助解決社會問題似乎很簡單，但事實並非如此。我可以表達的第一個教訓是，這樣的舉動需要強大的政治意願，因為該策略經常要求公職人員做他們寧願不做的事情，例如做出必要的但不受歡迎的決定，例如關閉酒吧或禁止槍支。公開犯罪資料也可能令人感到不舒服，但這至關重要，就像經濟學家釋出失業率和國內生產總值資料對於制定經濟戰略至關重要一樣。關於暴力和教育等社會問題的資料現在由名為“波哥大我們做得怎麼樣”、“卡利我們做得怎麼樣”等等的非營利組織定期釋出，供哥倫比亞各個城市參考。這些資訊使公職人員和市長對其社群負責。
第二個教訓是，在將流行病學方法應用於社會問題時，沒有一刀切的方法，因為城市和國家的風險因素不同。每個地方都需要資料驅動的觀察，以指導公職人員。
這個過程還需要毅力和耐心。某些風險因素可以迅速控制——例如，透過禁止槍支或限制酒吧營業時間——但其他措施，例如擴大警察和司法服務的覆蓋範圍，則需要更長的時間。糾正社會不平等或建立健康的育兒習慣等步驟不僅需要時間和耐心，還需要相當多的資源。
城市暴力在社會上具有倒退性，因為它主要影響窮人，而打擊犯罪會吞噬一部分公共預算，而這些預算本可以用來消除貧困。因此，預防暴力必須是人類的首要任務。