抗抑鬱藥對孕婦安全嗎?

最新研究顯示對胎兒和嬰兒存在風險

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美國人服用抗抑鬱藥的數量超過任何其他型別的處方藥,孕婦也不例外。在美國,每八位孕婦中就有一位服用選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs) 來治療抑鬱症或其他情緒障礙。最近的一些研究表明,這些藥物可能對嬰兒健康產生不利影響:它們可能會增加罕見心臟缺陷、早產、低出生體重和戒斷症狀的風險。然而,一些醫生認為,這些藥物帶來的益處仍然大於潛在的風險。

人們在 20 世紀 80 年代發表的期刊文章中首次對孕期使用 SSRIs 感到擔憂,但直到 2005 年,美國食品和藥物管理局才承認,在懷孕頭三個月服用帕羅西汀(以 Paxil 和 Seroxa 出售)的母親所生的嬰兒,患胎兒心臟缺陷的可能性高達兩倍。2005 年發表在《柳葉刀》雜誌上的一項研究還發現,一些服用帕羅西汀的母親所生的新生兒會出現戒斷症狀,例如抽搐和異常哭鬧,持續數天。

最近,與其他 SSRIs 相關的妊娠風險也開始顯現。9 月 26 日出版的《英國醫學雜誌》上發表的一項研究監測了來自全國登記處的近 50 萬名丹麥兒童,發現服用舍曲林 (Zoloft)、西酞普蘭 (Celexa) 和氟西汀 (Prozac) 的女性更有可能生下患有心臟缺陷的嬰兒,儘管總體風險仍然很低。《臨床精神藥理學雜誌》上即將發表的一項研究指出,在妊娠晚期接受 SSRIs 治療的女性更有可能生下體型較小和早產的嬰兒。2009 年 10 月出版的《兒科和青少年醫學文獻》上發表的一項研究表明,與普通人群相比,服用 SSRIs 的女性早產的可能性是普通人群的兩倍,而且她們的嬰兒更有可能在新生兒重症監護室度過一段時間。


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那麼,女性在懷孕時應該停止服用 SSRIs 嗎?拉古納大學(位於西班牙加那利群島特內里費島)的臨床藥理學家、2005 年《柳葉刀》研究的合著者埃米利奧·桑斯說,不一定。他指出,未經治療的抑鬱症也會增加早產、低出生體重和新生兒併發症的風險。哈佛大學公共衛生學院的流行病學家 Sengwee Darren Toh 指出,這些相似的結果使得“很難區分藥物的影響與潛在抑鬱症的影響”。

然而,桑斯和 Toh 指出,許多服用 SSRIs 的女性並未被診斷出患有臨床抑鬱症——有些人服用這些藥物是為了治療強迫症、疼痛管理甚至嚴重的經前綜合症症狀。對於這些型別的疾病,可能還有其他潛在更安全的選擇。例如,在 2009 年 9 月,美國精神病學協會和美國婦產科醫師學會的一份報告認為,心理療法是治療某些患有輕度抑鬱症或其他情緒障礙的孕婦的合適方法。桑斯說,醫生必須“區分真正的抑鬱症和僅僅是情緒低落、悲傷、感覺沮喪”。

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