抗生素耐藥性現已在全球蔓延

世界衛生組織首次對這一日益嚴重的問題進行評估,呼籲迅速做出改變,以避免潛在“後抗生素時代”的痛苦和死亡

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危險的抗生素耐藥細菌和其他病原體現已在世界各地出現,並威脅到使一個世紀的醫學進步倒退。這是世界衛生組織在其首份關於這一日益嚴重問題的全球報告中發出的資訊,該報告引用了114個國家的耐藥性資料。
 
世衛組織衛生安全助理總幹事福田敬二在報告的引言中寫道:“後抗生素時代——普通感染和輕微損傷可能致命——遠非世界末日的幻想,而是21世紀非常真實的可能。” 報告指出,這場危機是幾十年來過度依賴藥物、草率處方以及在畜牧業中常規使用藥物的結果。
 
隨著導致一系列危險感染的細菌對曾經能夠消滅它們的藥物產生耐藥性,抗生素耐藥性正在使發展中國家和發達國家的患者都處於危險之中。
 
曾經可以透過抗生素很好地治療的淋病,由於新的耐藥菌株的出現,再次成為主要的公共衛生威脅。曾經是性傳播疾病的最後手段的藥物(如果得不到治療,可能導致不孕、失明和增加HIV傳播的機率)現在已成為一線治療方法,並且在英國、加拿大、澳大利亞、法國、日本、挪威、南非、斯洛維尼亞和瑞典等國家的患者中,有時是無效的。
 
在一些國家,治療肺炎克雷伯菌(一種常見的腸道細菌,可在重症監護病房患者和新生兒中引起危及生命的感染)的藥物在超過一半的患者中不再有效。並且,用於治療尿路感染的氟喹諾酮類藥物在世界許多地方也對超過一半的患者無效。由於細菌耐藥性的增加,限制多重耐藥性結核病、瘧疾和艾滋病毒傳播的努力也面臨威脅。
 
報告指出,雖然耐藥性的發展是預料之中的,但過度使用這些藥物透過提供額外的選擇壓力加速了這一過程,該報告由世衛組織的一個廣泛的研究人員團隊撰寫。而且很少有藥物可以取代現在無效的藥物:據報告稱,上一個全新的抗菌藥物類別是在27年前發現的。
 
世衛組織警告說,除非迅速採取全球行動,否則這種情況可能會對全球醫學、經濟和社會產生廣泛影響。缺乏有效的抗生素將意味著受感染的患者將需要更廣泛的護理、更長的住院時間,並且死亡人數將更多。
 
為了解決這個問題,該報告呼籲採取全球協調一致的行動,其規模應與各國為減緩和適應氣候變化而採取的行動相當。
 
該報告建議採取多管齊下的方法。世衛組織指出,在許多情況下,現有的診斷測試已經可以用來幫助識別導致感染的細菌——使醫生可以選擇更有針對性的藥物治療,而不是求助於加劇耐藥性的廣譜藥物。問題在於,這些測試需要時間才能執行,因此開處方者常常放棄測試而轉向那些廣譜藥物。因此,開發更快的測試至關重要,該報告指出。該機構還建議重新關注並標準化方法,以跟蹤全球的耐藥菌株目前,在該領域的方法和資料收集方面沒有全球共識。
 
社群和臨床醫生也應採取基本的日常解決方案——包括醫療保健工作者採取更好的衛生習慣,例如更頻繁地洗手以及為人群接種關鍵疾病疫苗,以首先減少對抗生素的需求。世衛組織表示,患者也應發揮至關重要的作用,僅在處方時才使用抗生素。
 
這項評估收集了114個國家(跟蹤至少一種微生物及其用於治療它們的抗生素的資料)中九種特別棘手的細菌的資訊。
 
儘管受到大量資料空白的限制,但報告指出,就許多這些細菌而言,在至少一半的分析國家中,對一線藥物的耐藥性水平已達到 50% 或更高。因此,醫療保健提供者必須經常依賴最後手段的藥物。洛杉磯生物醫學研究所和港口-加州大學洛杉磯分校醫學中心的醫學副教授布拉德·斯佩爾伯格說:“這太可怕了。這是一個巨大的公共衛生問題,才剛剛開始浮出水面。”隨著最後手段藥物的全球使用量增加,對這些藥物的耐藥性也加速增長,加劇了危機。世衛組織的報告指出,由於藥物選擇減少,生活貧困或缺乏醫療保險的患者無處尋求有效治療。
 
塔夫茨大學醫學院適應性遺傳學和耐藥性中心主任斯圖爾特·列維說:“我們已經看到了這一點”,他協助編寫了世衛組織的報告。“在烏干達,對於呼吸道疾病,我們用推薦的藥物治療多重耐藥性肺炎球菌,但細菌已經有 90% 的耐藥性。”在那種情況下,替代藥物不容易獲得。
 

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