每年的3月31日是跨性別者可見日，在這一天我們應該慶祝跨性別者的成就，尊重他們的韌性，並大聲疾呼爭取他們的權利。然而，越來越多的反跨性別立法針對家庭與醫生共同做出的醫療保健決定，這威脅要給這一天蒙上陰影。
2021年，我失去了一位因跨性別歧視帶來的精神創傷而去世的家人，所以我所說的話是來自一個親眼目睹自己所愛的人因缺乏支援而受苦的立場。這些最近和擬議的法律，沒有一項是基於循證醫學的，將影響成人和兒童以及支援他們的家庭的身心健康。
我正在醫學院學習，我計劃專攻精神病學，希望與跨性別或非二元性別者一起工作。這些法律背後的意圖並沒有讓我感到有能力去服務，反而讓我為我未來的病人感到害怕。德克薩斯州的指令稱肯定性別的醫療保健為“虐待兒童”，這讓我害怕執業，並對任何州都可以干預臨床決策感到憤怒，而我們花費數千小時，歷經數年才磨練出臨床決策能力。治療跨性別者的醫生本就寥寥無幾，更不用說專門研究他們特有的身心醫學需求的醫生了。這些法律可能會勸退臨床醫生進入這一領域。
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政策制定者、臨床醫生和倡導者需要共同努力，制定能夠對抗和預防因長期以來對這一群體的歧視而加劇的健康差距的法律，而不是頒佈剝奪跨性別群體基本健康權利的法律，並向跨性別個體發出他們不安全、不被接受或不支援的訊號。
在遊說制定這些法律的過程中，最大的誤傳之一是關於肯定性別的醫療保健的構成。肯定性別的醫療護理被定義為延遲與青春期相關的身體變化開始或產生生理和身體變化以肯定個人性別認同的治療方法（例如，激素療法或手術）。重要的是要注意，轉變是一個譜系——並非所有跨性別者都選擇激素療法，也並非所有人都選擇手術。然而，所有選擇都受到已透過或已提議的一些法律的威脅。
醫生不會輕率地提供肯定性別的治療，他們只有在與考慮轉變的年輕跨性別者長期合作後才會開出青春期阻滯劑。獲得青春期阻滯劑至關重要，因為青春期對某些身體部位的影響在以後的生活中無法輕易透過激素療法逆轉（例如，睪酮對聲音的影響）。總而言之，這個過程需要來自多學科臨床團隊的協調諮詢和醫療監督，該團隊可以包括精神科醫生、內分泌科醫生和泌尿科醫生等。
大約25%的跨性別和非二元性別者選擇肯定性別的外科手術。醫療指南不建議在一個人年滿18歲之前進行手術（例如面部重建、乳房切除術或陰莖成形術），而政客們故意歪曲這一點，謊稱醫生正在為幼兒做手術。
加州大學洛杉磯分校法學院威廉姆斯研究所的一份報告顯示，超過58,000名正在轉變的跨性別青少年面臨失去醫療保健的風險。《兒科學》雜誌2018年發表的一項大型調查發現，30%至50%的年輕跨性別和非二元性別者報告曾嘗試過自殺，而所有青少年中這一比例不到9%。
專家推測，跨性別青少年中較高的自殺風險與內化的排斥和羞恥感有關。相比之下，受到家人支援並接受肯定性別護理的跨性別青少年，其抑鬱症發生率明顯較低：肯定性別護理與過去一年中抑鬱症和自殺企圖的發生率降低近40%有關。此外，能夠獲得青春期抑制劑的跨性別青少年，成年後終生自殺的風險要低得多。
在2021年德克薩斯州立法機構辯論反跨性別法案期間，專注於 LGBTQIA+ 青少年自殺預防的組織特雷弗專案收到了超過 10,800 次危機求助。跨性別或非二元性別青少年佔這些危機求助的 3,900 多次，他們中的許多人表示感到壓力，因州政客提出的反 LGBTQIA+ 法律而轉向自殘並考慮自殺。2020 年至 2021 年間，特雷弗專案記錄到德克薩斯州尋求危機幫助和支援的 LGBTQIA+ 青少年人數增加了 150%。作為一名未來的精神科醫生，我無法理解州立法者為何會故意傷害如此多年輕人的心理健康。
所有這些立法都與美國精神病學協會、美國醫學協會 (AMA) 和美國兒科學會 (AAP) 的醫學指導直接衝突。這些醫療組織建議為跨性別個體使用這些藥物和程式，因為有大量的科學文獻證實了它們在有醫療指徵時的益處。這些療法絕非新鮮事物或未經檢驗：青春期阻滯劑自 20 世紀 90 年代以來就已在醫療護理中使用。
稱我為虐待兒童者不會阻止我未來的病人尋求護理。與阻止墮胎的努力的效果類似，跨性別者及其家人很可能會轉向不受監管的黑市產品，這些產品不受食品和藥物管理局對激素產品安全和質量的監管。我無法履行希波克拉底誓言，因為我知道我無力提供肯定性別的護理可能會迫使病人陷入不安全境地。
許多法案還提議，如果醫生提供跨性別激素療法，則將其定為犯罪。在醫學院，我們聽過關於提供肯定性別的護理的重要性的講座，以及專門針對跨性別患者的醫療保健經歷的小組討論。
2021 年，德克薩斯州唯一的跨性別青少年多學科診所 GENECIS 在州長的壓力下關閉，這證明了這些法律已經對醫療專業人員產生了壓制作用。[編者注：法院命令允許 GENECIS 在 2022 年 5 月恢復接診患者，等待任何上訴。]
正如疫情所強調的那樣，醫生倦怠的一個危險風險因素是他們無法控制患者的健康結果。然而，這些法案更進一步，造成了本可預防的負面健康結果，並將給醫護人員帶來新的無力感和士氣低落。美國醫學會和美國兒科學會都發表宣告，反對最近的反跨性別法案。
在 2021 年公開反對阿肯色州一項反跨性別法案時，阿肯色州兒童醫院的兒科醫生米歇爾·哈欽森說：“我向你們保證，如果這項法案透過，孩子們會死的。每死一個孩子，我都會打電話給你們。” 2021 年 4 月，該法案獲得透過。
警察來到我家，告訴我我的叔叔在與自己的身份抗爭多年後，因吸毒過量而身亡的那一天，我覺得自己彷彿生活在噩夢中。
在痛苦的日子過後，我致力於與跨性別群體合作，提供醫療護理和倡導。然而，當立法者繼續發出訊號，表明他們寧願看到像我叔叔這樣的人死去，也不願看到他們快樂、活著和茁壯成長時，我的悲傷並未消退。閱讀德克薩斯州州長格雷格·阿博特宣佈肯定性別的護理為“虐待兒童”的信函，並瞭解到越來越多的立法者試圖阻止我和其他醫生提供拯救生命的護理，我知道我們家的噩夢還沒有結束。
儘管這些法律鬥爭突顯了跨性別群體在面對可怕挑戰時的毅力，但痛苦並非跨性別者可見日的主題。不幸的是，厚顏無恥且在醫學上無知的政客們否認基本人權，只因他們對性別的二元觀念，這讓我們別無選擇，只能團結起來繼續戰鬥。我的叔叔，她是一位跨性別女性，但喜歡被稱為“叔叔”，她本應在生活中得到更多。這就是我能在她死後為她做的事情。