根據政府任命的專家組釋出的新建議，美國所有成年人，包括孕婦和產後婦女，在就診時都應接受抑鬱症篩查。
美國預防服務工作組（USPSTF）的這項建議與該小組2009年釋出的先前建議基本一致，工作組成員、哥倫比亞大學醫學中心教授卡琳娜·戴維森說。然而，她說，在提出先前建議時，該小組沒有足夠的證據來建議或不建議 對孕婦和產後婦女進行抑鬱症篩查。
USPSTF就預防性健康服務的有效性提出建議，並考慮治療的益處是否大於潛在風險。
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戴維森說：“工作組已確定，有足夠的高質量證據可以確信，對包括孕婦和產後婦女在內的一般成年人群進行抑鬱症篩查的益處大於危害。”“這是因為我們發現證據表明，在初級保健機構進行抑鬱症篩查是準確的，透過篩查發現的人群抑鬱症治療是有效的，並且篩查或治療可能造成的危害很小。”
USPSTF對抑鬱症篩查釋出了“B級建議”，這意味著它具有中度至顯著的淨效益。這些建議於今天（1月26日）發表在《美國醫學會雜誌》上。
篩查和治療
抑鬱症篩查通常包括問卷調查，例如患者健康問卷、醫院焦慮和抑鬱量表、老年人抑鬱量表以及產後和孕婦愛丁堡產後抑鬱量表。篩查結果呈陽性（意味著他們可能患有抑鬱症）的人將接受額外的評估——例如，確定他們的醫療狀況，考慮其他診斷或評估他們可能患有的抑鬱症的嚴重程度。[男女抑鬱症的7個不同之處]
新指南建議，所有18歲及以上的成年人都應接受抑鬱症篩查。然而，工作組表示，篩查的最佳開始時間以及人們應該多久篩查一次尚不清楚。
對於醫生來說，一種實用的方法可能包括篩查所有以前未接受過篩查的成年人，並使用他們的臨床判斷來考慮患者的風險因素、其他健康狀況和生活事件，以確定是否需要額外的篩查，工作組說。
專家組說，抑鬱症可以透過“談話療法”治療，例如認知行為療法，也可以透過抗抑鬱藥物治療。
戴維森告訴《生命科學》，新的建議現在包括孕婦和產後婦女，因為最近的證據表明，認知行為療法和其他型別的談話療法可以幫助患有抑鬱症的孕婦和患有產後抑鬱症的婦女。
美國疾病控制與預防中心最近的一項調查顯示，8%至19%的女性報告有頻繁的產後抑鬱症狀，高達8%的孕婦報告患有抑鬱症，這是根據2012年發表在《婦女健康雜誌》上的調查結果得出的。
戴維森指出，在懷孕期間使用抗抑鬱藥物可能會損害胎兒，但損害的風險很小。她說，需要更多的研究來確定使用這些藥物在懷孕期間可能帶來的風險和益處——對於婦女及其胎兒。
專家組還指出，使用某些第二代抗抑鬱藥（如選擇性血清素再攝取抑制劑）會增加自殺風險。這些藥物還會增加70歲以上成年人上消化道出血的風險。
然而，一些未參加專家組的專家對這些建議表示擔憂。
例如，匹茲堡大學精神病學教授查爾斯·F·雷諾茲三世和艾倫·弗蘭克在一篇關於這些建議的社論中寫道，這些建議不包括“有效的治療和適當的隨訪”。
雷諾茲和弗蘭克寫道，這些建議沒有充分強調重度抑鬱症是大多數患者的一種複發性慢性疾病。[識別20多歲年輕人抑鬱症的7種方法]
在另一篇社論中，埃默裡大學醫學院精神病學、神經病學和放射學教授海倫·S·梅伯格博士說，神經科醫生應在診斷和治療抑鬱症患者方面發揮更大的作用——特別是那些可能不願接受精神科治療的抑鬱症患者。
梅伯格指出，只有40%的抑鬱症患者透過他們的首次治療得到改善，這通常是透過抗抑鬱藥物或循證心理療法。
梅伯格說，無效的治療對患者有害，因為它們會增加壓力並增加自殺風險，兩到三個月的無效治療也與生產力損失和資源浪費有關。她建議，對基於大腦的生物標誌物和腦成像進行更多研究可能有助於預測患者對治療的反應。
世界衛生組織稱，在所有精神健康障礙中，重度抑鬱症造成的殘疾負擔最重，這意味著沒有其他疾病比它導致更多的健康壽命年損失。
根據美國國家精神衛生研究所的資料，抑鬱症也是美國最常見的精神障礙。
戴維森說，自2009年報告以來，該建議的兩個最基本組成部分保持不變，包括使用可靠的、患者報告的抑鬱症篩查測試，以及專家組認為篩查可以導致初級保健中的準確診斷和治療。
對於未來，戴維森說，專家組正在研究初級保健醫生（可能沒有接受過循證精神健康治療培訓）如何最好地實施服務以幫助他們的患者。
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