凌晨 3 點，我的傳呼機響起一聲尖銳的蜂鳴聲，來自一位病人的護士。傳呼資訊是：“請儘快到床邊。病人情緒激動，威脅要不遵醫囑離開。保安正在趕來。”
和許多醫學實習生一樣，我已經收到無數次這樣的傳呼。弗雷德（不是他的真名）是一位 60 多歲的病人，有阿片類藥物使用障礙史，他試圖“不遵醫囑”，即 AMA 離開。他因阿片類藥物戒斷反應和肺炎入院，肺炎需要靜脈注射抗生素治療。
我跑上三層樓梯。我沒有記下弗雷德的病房號，但我立刻就能分辨出哪個房間是他的：三個穿著制服的保安、兩名護士和對講機噼啪的響聲洩露了秘密。
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接下來我知道的是，保安人員正在搜查弗雷德的身體，翻遍他的物品，然後把它們扔進印有醫院標誌的塑膠袋裡。他的護士要求他脫下襪子和襯衫，並掏空錢包。他變得憤怒起來，當他掏空錢包時，美元鈔票從他的病床上掉到地板上。他把襪子扔過房間。
“我發現他偷偷使用電子煙，”護士說。“我們需要搜查他的物品，看看是否有其他違禁品。這是一個安全問題。”
電子煙？算不上違禁品。
保安人員和我試圖緩和局勢，但弗雷德再也無法忍受被懲罰。所以他決定離開。對他吸電子煙——一種對工作人員沒有威脅的輕微違規行為——的反應是不恰當的、羞辱性的和不公正的。他的醫療團隊未能提供他應得的治療。而這一切本來是可以避免的。
與其他患者群體相比，與 наркоманией 作鬥爭的人過早離開醫院的風險最高。《美國醫學會雜誌》最近的一項研究顯示，患有阿片類藥物使用障礙的患者尤其容易過早離開醫院。
從 2016 年到 2020 年，在 30 多個州，因阿片類藥物使用障礙入院的患者“不遵醫囑”離開醫院的年率從大約9% 增加到 17%。相比之下，在此期間，所有非阿片類藥物入院患者的這一比率保持在 1% 左右。這些出院可能是致命且代價高昂的。它們與 30 天內全因死亡和再次入院的機率增加一倍有關。
當與 наркоманией 作鬥爭的人解釋他們為什麼離開醫院時，他們會提到未經治療的戒斷反應、疼痛、對 наркомании 的歧視以及醫院的限制，例如不能離開醫院樓層散步或吸菸休息。
醫療界——從醫生和執業護士到註冊護士和社會工作者——對患有 наркомании 的患者的歧視很普遍，並且猖獗。在住院醫師級別，大多數醫生沒有接受過充分的 наркология 醫學培訓，例如如何治療阿片類藥物戒斷反應或同時發生的疼痛。這使得這些患者面臨護理不佳和嚴重 медицинский осложнения 的風險。
“不遵醫囑”這個短語充滿了指責和責備。當病人過早離開時，醫護人員將其歸咎於病人。但是，醫院護理團隊在某人是否決定離開醫院方面發揮著巨大作用。當有人這樣做時，它反映了治療團隊更廣泛的失敗。
醫院政策不斷變化，以改善患者的治療效果。醫院管理者應將藥物濫用障礙患者的過早出院視為一個緊迫的問題。預防這些出院是應對國家 наркомания 和過量用藥危機的一部分，這場危機每年在美國奪走 10 萬多人的生命。美國九分之一的住院治療是針對患有藥物濫用障礙的成年人。
我們需要認真對待患者的抱怨。醫院可以為患者指定吸電子煙區。或者醫院管理者可以聘請康復指導員陪同患者進行吸菸休息。社會工作者可以回應關於情緒激動病人的傳呼，而不是武裝保安。醫護人員也可以開始使患有 наркомании 的患者可能在醫院裡攜帶他們選擇的 наркотическое вещество 這種現象正常化。雖然應禁止使用，但不應因擁有 наркотическое вещество 而採取懲罰措施。
可以肯定的是，醫療保健提供者必須繼續優先考慮患者和醫務人員——尤其是護士——的安全，他們處於患者護理的第一線。病人辱罵工作人員，無論是口頭上的還是身體上的，都是不可接受的。然而，病人威脅要進行身體虐待和病人使用電子煙必須得到不同的回應。對吸毒者的歧視肯定會影響醫護人員感知的“安全”程度。
弗雷德離開後，我感到羞愧。他因戒斷反應來到醫院，尋求治療阿片類藥物 наркомании 的藥物，並因肺炎而呼吸困難。系統在這兩個方面都讓他失望了。醫療保健提供者和醫院管理者必須做得更好，以便患有 наркомании 的患者繼續到我們國家的醫院尋求治療。他們的生命——和尊嚴——都取決於此。
這是一篇觀點和分析文章，作者或作者表達的觀點不一定代表《大眾科學》的觀點。