成癮者透過帶薪工作和接近每日的藥物測試戒毒

治療性工作場所提供頻繁的現金支付和獎金,以換取保持戒毒

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吸毒成癮者經常難以保住工作。然而,許多專家認為,擁有穩定的收入是幫助成癮者戒毒的關鍵。為此,約翰·霍普金斯大學醫學院的精神病學家肯尼斯·西爾弗曼和他的同事建立了“治療性工作場所”。這項技術的特點是頻繁的藥物測試、無限次的第二次機會以及給保持戒毒的成癮者的現金獎勵。近年來的研究表明,西爾弗曼確實找到了一個成功的策略。

在治療性工作場所,全職員工同意每週至少接受三次測試,以檢視他們是否乾淨或正在變得更乾淨。如果不是,他們將被送回家——但他們可以第二天返回再次嘗試。如果幹淨,他們可以全職工作,按小時工資計算,直到下一次藥物測試。

工資支票發放頻繁,如果工人達到與藥物或工作相關的目標,例如保持戒毒一段時間或更熟練地執行資料錄入任務等,現金獎勵是持續可能的。在早期試驗中,研究人員擔心給成癮者現金會誘使他們購買毒品,但結果表明恰恰相反——獲得現金獎勵的工人比僅領取小時工資的工人保持戒毒的時間更長。


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研究人員關於治療性工作場所的理論現在已在一系列隨機對照試驗中得到驗證,這些試驗使用資料錄入培訓方案或在為約翰·霍普金斯研究社群服務的企業中工作。一些試驗招募了可卡因使用者;另一些試驗則測試了使用藥物輔助治療(如美沙酮或納曲酮)的阿片類藥物成癮者。研究始終表明,治療性工作場所方案中約 80% 的受試者保持戒毒狀態,並且沒有其他成癮行為,而沒有經濟激勵的組別為 50%。

2012 年對治療性工作場所的一項評論得出結論,這種方法對於確保長期戒斷非常有效,這可能是因為它承認了成癮康復的細微現實——復發是預料之中的,但如果清醒繼續提供即時獎勵,成癮者將走向戒斷。

2014 年,聯邦國家藥物管制政策辦公室因西爾弗曼的治療性工作場所概念而表彰了他,儘管它尚未在成癮社群廣泛傳播。所需的密集監控使大多數企業無法採用該模型。西爾弗曼現在已與美國藥物濫用專業人員協會(“無毒工作場所”運動背後的組織)合作,試圖找出如何將這項技術推廣到大眾。

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