自從美國最高法院在多布斯訴傑克遜婦女健康組織案中推翻聯邦墮胎權以來的近兩年裡，對醫療保健程式的限制已經擴大，尤其是在美國南部。
目前，有 14 個州完全禁止墮胎，11 個州將墮胎限制在最後一次月經後 22 周或更短的時間內。最近，佛羅里達州於 5 月 1 日收緊了限制。亞利桑那州原本預計將在未來幾周內禁止幾乎所有墮胎，但由於作為嚴格禁令基礎的 1864 年法律本週被廢除，嚴格禁令將僅暫時適用。預計該州將在今年晚些時候恢復之前的 15 周禁令。隨著限制的蔓延，居住在中西部部分地區和南部大部分地區的人們需要前往墮胎機構的距離正在增加。與此同時，生殖權利反對者正在尋求利用一項名為《康斯托克法案》的 1873 年法律，該法案禁止郵寄“淫穢”材料，以進一步限制墮胎——甚至可能針對避孕措施。今年 11 月，多達 15 個州可能會就墮胎權進行投票。
當人們想要墮胎但無法獲得時，結果可能會損害父母和孩子的身心和經濟健康。一些最有力的證據來自一項 2008 年至 2016 年進行的專案，該專案被稱為“拒絕墮胎研究”。該研究對尋求墮胎的孕婦進行了五年的跟蹤調查，並將那些在妊娠早期或中期墮胎的人與那些因妊娠期超過她們就診的診所允許的時間而被拒絕墮胎的人進行了比較。
支援科學新聞報道
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保有關當今塑造我們世界的發現和想法的具有影響力的故事的未來。
加利福尼亞大學舊金山分校的人口統計學家戴安娜·格林·福斯特在 2000 年代中期開發了這項研究，此前最高法院的一個案件限制了墮胎的權利，原因是當時普遍認為墮胎會導致抑鬱症——這種看法沒有證據，並且她的研究和其他研究已經駁斥了這種看法。“我們確實需要可靠的資料，”福斯特說。今天的墮胎限制既無視科學也無視公眾輿論，她說。大眾科學與福斯特進行了交談，以瞭解多布斯案發生以來發生了什麼，墮胎如何影響人們的健康，以及即將到來的選舉中哪些風險。
[以下是採訪的編輯稿。]
當人們決定想要墮胎但被拒絕護理時，接下來會發生什麼？有多少人找到其他途徑墮胎或選擇收養？
在“拒絕墮胎研究”中，大約 20% 被拒絕墮胎的人設法在其他地方墮胎。這些人懷孕時間稍早，所以他們可以去某個地方接受治療。但是，如果您在妊娠中期末期被拒絕墮胎，您可以去的地方太少了，以至於大多數[在這種情況下]的人都將妊娠期延長至足月。
我們發現，當被拒絕墮胎的人分娩時，略低於 10% 的人將孩子送養。更多人考慮過這樣做，但收養並非易事。當我們後來與做出該決定的兩個人交談時，他們都再次意外懷孕，而且都沒有再次選擇收養。而那些確實將孩子送養的人是最有可能表示他們仍然希望能夠墮胎的群體。將妊娠期延長至足月並放棄孩子絕非易事。那些認為墮胎的解決方案是收養的人經常認為這是理所當然的；他們忽視了這有多麼困難。
您是否瞭解自多布斯案以來，這種分解情況是否發生了變化？
我不知道——那將非常有趣，我們只是還沒有資料。通常，我認為，人們想說，“哦，多布斯案發生在 2022 年 6 月，所以我們應該在 2022 年看到影響。”但是，在 2022 年懷孕的人如果分娩，最有可能在 2023 年分娩，而 2023 年的資料在 2024 年無法立即獲得。我們沒有很多生命統計資料或收養資料。有關墮胎的資料已經公開——其中一些是估計值，但它們似乎確實表明墮胎數量有所增加，而不是減少。
為什麼會這樣？
已經有大量資金和注意力投入到幫助人們墮胎上。我認為這就像多布斯案後的憤怒捐款。我不知道這是否可持續。然後，這些創新在讓人們獲得藥物流產[透過藥物米非司酮]方面幾乎肯定也產生了重大影響。
拒絕墮胎的經濟和社會後果如何在他們的生活中波及到由此產生的孩子？
一位與捷克科學家合作的美國科學家跟蹤了 1960 年代出生於現在的捷克共和國的孩子，因為他們的母親被醫院委員會拒絕墮胎。他表明，母親被拒絕墮胎的懷孕所生的孩子[與父母未要求墮胎的孩子相比]在 35 年裡結局更差。但這有點過時，而且背景不同。
在“拒絕墮胎研究”中，我們跟蹤了人們五年。如果您問女性為什麼要墮胎，其中 60% 的人已經是母親，許多人說她們想要墮胎是為了照顧她們已經有的孩子。我們看到，由於這些擔憂而生的孩子在發育里程碑的實現和家庭內的經濟保障方面結局更差。
然後我們研究了因母親被拒絕墮胎而生的孩子，以及在接受墮胎後五年內再次懷孕並足月分娩的人生下的下一個孩子——所以如果有人墮胎，但在研究的五年內再次懷孕並足月分娩。您會看到經濟困難集中在因拒絕墮胎而生的孩子身上，而且母嬰聯絡也更差。
這項研究與多布斯案後的形勢有何關係？
當孕婦還沒有準備好生孩子時，她們真的決心[墮胎]。因此，對於人們會不遺餘力地結束妊娠，我們不應感到驚訝。
當多布斯案發生時，我真的認為很多人將無法墮胎，我很驚訝沒有更多證據表明人們沒有墮胎。我也很驚訝人們沒有傷害自己來結束妊娠——也許資料還沒有出來。我預計這種情況會發生，因為我知道人們會感到絕望，而且我沒有意識到關於藥物流產可及性的訊息傳播得如此之快，以及有多少資金投入到幫助人們旅行上。
關於執行《康斯托克法案》以針對透過郵件傳送的墮胎和避孕相關材料的討論很多。這會如何影響墮胎形勢？
我當然不太熟悉這種神秘的法律以及為什麼它仍然可以執行。但是，如果人們無法透過郵件傳送任何醫療用品或藥丸，那將是一個大問題。減少人們獲得安全護理的機會似乎會進一步鼓勵人們做危險的事情，而“拒絕墮胎研究”清楚地表明，當人們不想懷孕時，她們是多麼決心結束妊娠。因此，我們不應該讓人們更難獲得墮胎。
我假設減少獲得避孕措施的機會也會增加尋求墮胎的人數。
是的，這是一個很好的假設。人們通常理所當然地認為懷孕的風險很低。因此，很多人在沒有打算要孩子的情況下發生性行為。通常，即使他們不使用避孕方法，他們通常也不會懷孕。但總是有可能，限制獲得避孕措施的機會會使人們更容易懷孕。而且我認為這不太可能讓他們停止性行為。
公眾輿論如何看待這方面的科學？
考慮到我們的社會對墮胎的汙名化程度，令我有點驚訝的是，公眾輿論如此堅定地站在相信人們自己決定的立場上。大多數人沒有做過我所做的工作，不知道很多人在沒有準備好的時候懷孕，並且當她們決定墮胎時，她們這樣做是因為她們覺得這對她們自己、她們的孩子、她們未來的孩子或她們的人生軌跡是最好的。考慮到我不知道這一資訊是否已完全傳播，我感到驚訝的是，公眾輿論[對墮胎的支援]如此強烈。我認為人們將其視為個人決策與政府決策之間的鬥爭，並且僅在此基礎上，就認為墮胎權是正確的。[編者注：2023 年蓋洛普民意調查發現，85% 的美國人認為在某些或任何情況下墮胎都應該是合法的。]
自“拒絕墮胎研究”結束後，您一直在做什麼？
我正在領導一項關於羅訴韋德案[1973 年保護全國墮胎權的案件]終結的研究，該研究一直在招募診所關閉時的人員——在他們所在州最後接受墮胎的人與之後尋求墮胎的人進行比較。我們還一直在透過熱線招募試圖獲得幫助前往外州墮胎的人員，我們正在繼續為此進行招募。這項工作表明，在禁令州，女性正在墮胎，但延遲時間明顯約為一週。