編者注（5 月 2 日）：5 月 1 日，亞利桑那州議員投票決定廢除最近恢復的 1864 年法律，該法律禁止所有墮胎，除非是為了拯救孕婦的生命。這篇 4 月 19 日的文章解釋了該法律以及另一項已在佛羅里達州生效的墮胎禁令的影響。
本月佛羅里達州和亞利桑那州的法院裁決極大地改變了美國墮胎途徑的格局，限制了美國南部和西南部孕婦獲得生殖保健服務的機會。
在佛羅里達州，州最高法院於 4 月 1 日裁定，州憲法的隱私保護不保證墮胎權，允許六週墮胎禁令生效。該法律於去年透過，於 5 月 1 日生效，其中包括強姦和亂倫以及拯救孕婦生命的例外情況。在 4 月 1 日的另一項裁決中，州最高法院允許將一項保護墮胎權的憲法修正案納入 11 月的選票。
亞利桑那州最高法院恢復了一項 1864 年的法律，該法律禁止所有墮胎，除非是為了拯救孕婦的生命。該法律是在亞利桑那州成為州之前（當時還是領地）以及在婦女獲得投票權之前透過的，當時墮胎和分娩都帶有重大的死亡風險。亞利桑那州的墮胎禁令至少要到 6 月 8 日才能生效，根據州檢察長的說法。
加州大學戴維斯分校法學院研究墮胎歷史的教授瑪麗·齊格勒說，違反亞利桑那州或佛羅里達州墮胎禁令的醫生可能面臨長達五年的監禁。
亞利桑那州計劃生育協會在一份宣告中稱該州的墮胎裁決“令人震驚”，並表示將“在短期內”繼續提供懷孕 15 周以內的墮胎服務。
亞利桑那州的醫生已經在許多與墮胎相關的法律限制下運作，他們常常對治療危險的妊娠併發症猶豫不決，鳳凰城 Camelback 家庭計劃診所的所有者兼醫療主任、 physician Gabrielle Goodrick 說道，該診所提供墮胎和其他生殖健康服務。Goodrick 說，有些醫生甚至不願治療宮外孕，這是一種嚴重的疾病，胚胎植入子宮外；如果不及時治療，可能會導致嚴重的內出血和死亡。除非在極少數情況下，宮外孕不可能導致活產，而且所有宮外孕都危及生命。然而，Goodrick 說，她的診所最近接診了一名宮外孕婦女，需要手術終止妊娠，但她兩次被醫院拒診。
她說，許多醫院的醫生害怕做任何可能危及妊娠的事情，除非孕婦即將死亡。“如果存在[胎兒]心跳，如果不能 100% 確定妊娠無望，他們就會猶豫不決，”Goodrick 說。“這些事情是現在正在發生的真實事情，”她說，在墮胎禁令甚至生效之前。Goodrick 說，她的診所將盡可能合法地提供墮胎護理，以及孕婦可能無法在其他地方獲得的醫療服務。
亞利桑那州州長凱蒂·霍布斯釋出了一項行政命令，賦予州檢察長克里斯·梅耶斯——而不是地方檢察官——起訴墮胎案件的權力。梅耶斯表示，她正在尋找保護墮胎提供者的方法，包括不起訴他們。
然而，鳳凰城家庭計劃協會醫療集團的婦產科醫生兼共同所有者保羅·艾薩克森說，這種保證可能不足以讓醫生冒著監禁的風險。雖然他感謝霍布斯的支援，但他表示，他的診所的法律團隊正在審查州長是否有權從地方檢察官手中奪走墮胎案件。艾薩克森說，如果 1864 年法律生效，“這將要求每位墮胎提供者對是否繼續提供墮胎服務進行自己的風險評估”。
長途跋涉尋求護理
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亞利桑那州和佛羅里達州此前都允許在懷孕 15 周內墮胎。佛羅里達大學政治、安全和國際事務學院副教授兼助理主任奧布里·朱厄特說，禁止懷孕六週後墮胎不僅會減少佛羅里達州居民獲得護理的機會，還會減少南部州以及加勒比海和拉丁美洲地區法律更嚴格的孕婦獲得護理的機會。
Guttmacher 研究所的資料顯示，去年前六個月，佛羅里達州墮胎人群中 13% 來自州外，而 2020 年同期這一比例為 5%。在全國範圍內，孕婦前往州外墮胎的比例在 2020 年至 2023 年間翻了一番，去年尋求墮胎手術的人中有五分之一跨越了州界線。
對於懷孕六週後需要親自墮胎護理的佛羅里達州居民來說，他們可以獲得護理的最近州是北卡羅來納州，該州允許在懷孕 12 周零 6 天內墮胎。
對於亞利桑那州的孕婦來說，可以獲得墮胎服務的最近州是加利福尼亞州、內華達州、猶他州、新墨西哥州和科羅拉多州。（一項觸發法案於 2022 年 6 月禁止了猶他州的大部分墮胎，但目前正在法院系統中受到質疑，尚未生效。）墮胎在墨西哥不是聯邦犯罪，儘管包括與亞利桑那州接壤的索諾拉州在內的一些州禁止或限制墮胎手術。
Guttmacher 研究所的資料顯示，科羅拉多州的生殖健康診所已經看到來自俄克拉荷馬州、得克薩斯州和其他墮胎被禁止或受到嚴格限制的州的孕婦大幅增加。科羅拉多州為州外居民實施的墮胎手術比例在三年內增加了一倍多，從 2020 年的 13% 增加到 2023 年上半年的 31%。在此期間，科羅拉多州的墮胎總數每年增加 6200 例，其中一半的增幅來自其他州的居民。
在丹佛附近執業的母胎醫學專家肖恩·裡夫斯說，由於如此多的人前往科羅拉多州尋求墮胎護理，即使對於科羅拉多州居民來說，等待時間也大大增加。在美國最高法院於 2022 年推翻憲法賦予的墮胎權之前，孕婦通常只需等待幾天即可預約裡夫斯或他的同事。現在，孕婦通常要等待三週。
裡夫斯說，雖然合法墮胎是一項安全的手術，但隨著妊娠的進展，風險和成本都會增加，因為需要更專業的護理。
裡夫斯說，雖然在科羅拉多州懷孕 11 周前墮胎的費用約為 500 美元，但在 17 周時費用升至 2200 美元，在 22 周以上時費用超過 12000 美元，因為增加了手術室的額外費用。裡夫斯說，除了旅行和請假的費用外，許多人負擔不起如此昂貴的手術。
選民可以參與表決
選民可能在佛羅里達州、亞利桑那州以及至少其他九個州擁有最終決定權，這些州的墮胎問題可能會在 11 月的選票上出現。佛羅里達州已經允許一項投票倡議，亞利桑那州的生殖權利倡導者表示，他們已經收集了足夠的簽名，將一項保護墮胎途徑的措施納入選票，儘管這些簽名尚未獲得認證。
艾薩克森說：“我們希望最終選民將在 11 月解決這個問題。”
民意調查顯示，美國人絕大多數希望墮胎在至少某些情況下合法；美聯社-NORC 公共事務研究中心 2023 年的一項民意調查顯示，只有 10% 的人認為墮胎在任何情況下都應該是非法的。
自 2022 年 6 月以來，加利福尼亞州、堪薩斯州、肯塔基州、密歇根州、蒙大拿州、俄亥俄州和佛蒙特州這七個州已經允許選民就墮胎問題進行表決。在所有情況下，選民都支援墮胎權。並非所有州都允許選民直接就墮胎等問題進行表決；只有 26 個州和哥倫比亞特區允許投票倡議。
即使墮胎問題沒有出現在選票上，墮胎也一直是民主黨人的制勝法寶。例如，亞利桑那州州長霍布斯在 2022 年競選中承諾保護墮胎權後當選。在亞利桑那州最高法院做出裁決後，該州的一些共和黨人現在正在緩和他們對墮胎的立場。
雖然亞利桑那州的民主黨議員上週提出了廢除 1864 年法律的法案，但控制兩院的共和黨人阻止了他們的努力。
法院的鬥爭仍可能影響該州的墮胎途徑。德雷塞爾大學托馬斯·R·克萊恩法學院教授大衛·S·科恩說，亞利桑那州最高法院給了墮胎權倡導者兩週時間在法庭上質疑其裁決。因此，計劃生育協會等團體可能會提出上訴。他補充說，如果這樣做，法官可能會決定在等待上訴期間暫時阻止 1864 年法律生效。
“事情還沒有結束，”科恩說。“還遠著呢。”
然而，齊格勒指出，如果唐納德·特朗普再次當選，保護墮胎權的州級措施可能會被推翻。齊格勒說，許多反墮胎團體渴望恢復《康斯托克法案》，這是一項 1873 年的法律，保守派認為該法案將郵寄“任何旨在、改編或意圖用於墮胎的藥物、藥品、物品或東西”定為聯邦罪行。
反墮胎活動人士聲稱《康斯托克法案》規定郵寄墮胎藥是違法的，並已對食品和藥物管理局提起訴訟。最高法院正在審理此案，預計將於 6 月做出裁決。
齊格勒說，由於幾乎所有用於終止妊娠的醫療用品都是透過郵件或聯邦快遞和 UPS 等服務遞送的，《康斯托克法案》可能會被解釋為將任何墮胎行為定為犯罪，而不僅僅是那些涉及直接郵寄給孕婦的藥物的墮胎行為。
科恩預測，即使特朗普再次當選，反墮胎主義者對《康斯托克法案》的解釋也很可能不會成為法律。任何郵寄墮胎物品並根據《康斯托克法案》被判有罪的個人或實體都可以向更高級別的法院（甚至可能是最高法院）對該判決提出上訴，科恩說。