全球遏制疫情的努力岌岌可危

一項旨在阻止致命疾病傳播到美國的計劃,透過幫助外國控制疾病,目前面臨大幅削減

漢娜·巴爾奇克

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當2014年至2016年埃博拉疫情在賴比瑞亞、獅子山和幾內亞爆發時,疫情廣泛蔓延,因為這些國家沒有阻止病毒所需的公共衛生系統。美國疾病控制與預防中心與其它國際和國家機構一道,幫助提供結束疫情所需的物資和專業知識。為了防止這種疾病災難再次發生,美國政府隨後加強了其全球傳染病防備工作,作為一項名為“全球健康安全議程”(GHSA)的新國際倡議的一部分。許多國際衛生努力旨在改善對某一種疾病的應對,但GHSA構建的基礎設施可以控制廣泛的生物威脅。儘管該倡議的重點是發展中國家,但它直接幫助了美國,因為如果不加以控制,埃博拉等疾病將蔓延到美國本土。這項工作主要透過CDC和美國國際開發署完成,已經產生了數百項有價值的干預措施,旨在增強各國檢測、預防和應對危險傳染病的能力。

儘管取得了成功,但唐納德·特朗普總統今年冬天概述的預算將GHSA的資金削減至來年財政年度的5900萬美元。這與國會在2014年至2019年間提供的10億美元相比大幅減少。如果國會(最終決定支出水平)不增加撥款,CDC將需要開始關閉其許多海外衛生安全專案。

我們會失去什麼?CDC一直在培訓其它國家的實驗室識別新型流感病毒株,這些病毒株會在到達美國之前就出現流感跡象。在烏干達,專案加強了實驗室能力,並幫助建立了一個應急行動中心,並培訓了現場流行病學家。因此,烏干達最近在三天內檢測到黃熱病爆發;而在2010年,識別類似的疫情需要40天。在印度,CDC支援的努力幫助偏遠地區的醫院開始診斷不明原因的發熱和疾病。在獅子山,該倡議能夠識別出4000例以前未被發現的麻疹病例,從而為超過280萬兒童接種疫苗並提供保護。在世界上自然發生的炭疽病仍然導致人畜死亡的地區,CDC一直在幫助提供技術援助,以控制這些事件並減少其影響。這些正是世界需要的能力,以檢測和應對下一次新出現的傳染病威脅,這可能是已知的疾病,也可能是首次攻擊人類的新型疾病。SARS、2009年H1N1、MERS、禽流感、寨卡病毒等疾病的出現突顯了這種緊迫性。


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其它滿足這種需求的嘗試並未成功。2005年,許多國家簽署了一項名為《國際衛生條例》的承諾,這是一項具有法律約束力的協議,旨在發展核心國家能力以遏制公共衛生威脅。但到2014年,只有不到三分之一的簽署國履行了其在該協議下的責任,即發展專業知識和基礎設施。這就是GHSA啟動的原因。

與之前的努力相比,現在有60多個國家加入了這項倡議。在美國率先成為早期和非常強有力的倡導者之後,其它國家和主要的國際組織也紛紛跟進,提供大量資金和物資援助。各國合作支援該倡議的程度越高,它們自身需要的支出就越少。

如果美國削減其在該合作中的份額,新疫情風險最高的國家將更難建立能夠提供傳播感染早期預警的診斷和檢測實驗室,培訓和裝備當地科學家和公共衛生官員的努力將受到損害。這些削減將削弱這些以及其它利用美國科學造福全球的計劃所帶來的巨大國際善意——同時也保護了美國人。在全球下一個致命疾病只需短途飛機即可到達的世界中,GHSA是該縣的第一道防線。

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