躁鬱症治療的新靶點?

尿酸水平升高與雙相情感障礙有關

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尿酸幾乎總是與痛風聯絡在一起,痛風是一種炎症性關節炎,由血液中尿酸過多引起。然而,令人驚訝的是,它也與一種截然不同的疾病有關:雙相情感障礙。在急性躁狂症患者中觀察到尿酸升高,降低尿酸可以改善症狀。新的證據支援其作為治療靶點的潛力。

尿酸是嘌呤化合物分解的副產品,嘌呤存在於許多食物中,也由人體制造。高水平的尿酸可能表明這些化合物,如神經遞質腺苷,在體內被過度分解。“腺苷可能在神經傳遞和神經調節中起關鍵作用,具有鎮靜、抗驚厥和抗攻擊作用,”義大利米蘭-比可卡大學的研究員、醫師弗朗切斯科·巴託利說。巴託利的新研究於5月發表在《身心研究雜誌》上,研究了176名雙相情感障礙或其他嚴重精神疾病患者和89名健康對照者的尿酸水平。結果表明,雙相情感障礙是唯一與尿酸水平顯著相關的診斷。發現尿酸過多與男性性別、代謝綜合徵、腰圍和甘油三酯水平有關。

除了腺苷分解過快之外,尿酸升高的其他潛在解釋包括雙相情感障礙患者常見的代謝異常,以及經常食用富含嘌呤的食物和飲料,如肝臟、豆類、鳳尾魚和酒精。果糖的攝入也可能成為問題,因為這種糖會抑制尿酸的排洩。飲食干預可能降低尿酸水平,但如果飲食改變不足,通常需要藥物治療。


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尿酸的關聯指向了躁狂症的新療法。在2014年報告的一項雙盲隨機對照試驗中,伊朗和瑞士的研究人員調查了別嘌呤醇(一種降低尿酸水平的痛風藥物)對50名急性躁狂期雙相情感障礙患者的療效。在為期四周的時間裡,受試者接受了情緒穩定劑丙戊酸鈉(一種標準治療方法)以及別嘌呤醇或安慰劑。在別嘌呤醇組中,尿酸水平和躁狂症狀顯著降低,緩解率高出23倍。

研究合著者、瑞士巴塞爾大學的研究心理學家塞爾日·布蘭德說,未來醫生可能會發現幫助雙相情感障礙患者改變飲食習慣是有用的:“這種方法是及時的,並且是更廣泛的研究的一部分,該研究側重於所謂的腸-腦軸。”

SA Mind 第 27 卷第 6 期本文最初以“躁鬱症治療的新靶點?”為標題發表於SA Mind 第 27 卷第 6 期 (), p. 11
doi:10.1038/scientificamericanmind1116-11
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