“你見過六個月大的嬰兒出現過度的驚嚇反應嗎？”我的一位在電話諮詢服務部門工作的同事打電話給我，諮詢如何回應幾位心煩意亂的母親，她們詢問如何幫助自己的嬰兒，這些嬰兒在最近的轟炸中開始表現出令人痛苦的創傷症狀。我們的電話服務在加沙遭到襲擊的第三天恢復並開始接聽來電，當然，這其中存在一些困難。
這個問題讓我想起了20年前，那時我還是加沙地帶第二大城市汗尤尼斯納賽爾醫院兒科的一名年輕住院醫師。當時，我的計劃是成為一名兒科醫生。這家醫院位於城市西部，離以色列定居點不遠。我經常在半夜接到母親們帶著幼小的孩子來到兒科急診室，這些孩子無緣無故地開始尖叫。體格檢查大多顯示沒有任何異常。也許正是這件事促使我接受培訓成為一名精神科醫生。
在那些夜晚，你經常可以聽到從以色列定居點的高聳防禦工事內傳來的槍聲，子彈大多落在面向定居點的巴勒斯坦房屋和其他建築物的牆壁上。那是我們成年人習以為常的普遍經歷，當然，孩子們，即使是非常年幼的孩子，也必須忍受這一切。
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想到那些母親和嬰兒，我隨後問自己，這次為期11天的襲擊會對加沙地帶人民造成怎樣的心理後果，以及它將與2014年的加沙戰爭有何不同，2014年的加沙戰爭持續了七週，從7月到8月，包括對加沙的地面入侵。當時有2251名巴勒斯坦人喪生，11000人受傷。
2014年戰爭之後
2014年，我們在加沙社群精神健康計劃（GCMHP）中組建了我們稱之為危機應對小組的團隊，這些團隊通常由一男一女兩位心理學家組成。他們的主要任務是提供心理急救：提供一些心理支援，並識別和轉診需要進一步干預的個案到我們的三個社群中心。家長們經常談論他們的孩子開始經歷的變化。孩子們注意力不集中，睡眠困難和夜驚，尿床和易怒。年幼的孩子則黏著父母。
在2014年襲擊事件發生後的四個月裡，到我們中心就診的兒童中有51%被診斷出患有創傷後應激障礙（PTSD），另有11%被診斷出患有尿床症。對於成年人來說，31%被診斷出患有PTSD，而25%被診斷出患有抑鬱症。在那幾個月裡，危機小組探訪的人中，幾乎有20%被轉診到我們的社群中心進行進一步評估和治療。聯合國兒童基金會（UNICEF）當時報告稱，超過37萬名兒童需要心理健康和社會心理干預。這些數字是否能預測2021年攻勢之後的情況？
十一天
我們現在知道身體上的影響：至少有242人在加沙喪生，其中包括66名兒童、38名婦女（其中4名孕婦）和17名老年人。受傷人數約為1948人——對於每個巴勒斯坦人來說，這是一個具有象徵意義的數字。其中包括610名兒童、398名婦女和102名老年人。中度至重度受傷佔受傷人數的25%。在這次攻勢中，107,000人在國內流離失所，其中約三分之二的人在聯合國近東救濟工程處學校尋求庇護。
我們看到六家醫院和11家診所受損，其中有一些具有諷刺意味的故事。5月17日，位於加沙城市衛生部（MoH）大院內的裡馬爾基層醫療保健中心遭到襲擊。該中心包括COVID-19檢測的主要實驗室，並受到部分影響。衛生部不得不停止檢測，並要求那些本應接種第二劑疫苗的人前往加沙城對面的達拉傑基層醫療保健中心。然而，該中心也遭到襲擊，因為該地區的一棟房屋在空襲中被炸燬。裡馬爾診所也是加沙城接種疫苗的地點。幸運的是，兩家診所的損壞都是區域性的，裡馬爾診所很快恢復了服務。然而，一位年輕的醫生馬吉德·薩拉博士頭部嚴重受傷，情況危急。
持續的精神健康挑戰
就在幾周前，與世界其他任何地方一樣，新冠疫情是加沙的主要擔憂。撥打我們在GCMHP的電話諮詢熱線的人，或我們在社群或社群中心遇到的人，都提出了兩個主要且相互關聯的抱怨或挑戰。一是經濟狀況對他們的生活影響有多深。即使在轟炸之前，加沙的失業率也高達43.1%，30歲以下的人口失業率更是高達65.5%。即使在那些有工作的人中，也有許多人從事臨時工作，勉強餬口。計程車司機或在露天市場賣菜的人都受到與新冠疫情相關的行動限制以及其他措施（如社交距離和關閉部分露天市場）的嚴重影響。抑鬱和高度焦慮十分普遍，因為男人們無法為家人提供消毒劑或僅僅是食物。
第二個擔憂始終是如何在這樣的限制下以及在學校關閉的情況下照顧他們的孩子。我們平均每戶有五個孩子，我們居住在世界上人口最稠密的地區之一，每平方英里超過13,000人。這些孩子由於新冠疫情限制而被禁止離開家園，他們非常需要支援。
在攻勢開始前兩週，衛生部正在應對第二波新冠疫情，約有35%至40%的檢測者呈陽性。突然之間，與新冠疫情相關的擔憂被與空襲、轟炸和生存相關的恐懼所掩蓋。這將如何影響人口的心理健康？
前所未有的經歷
據報道，在一個晚上，160架戰機在不到40分鐘內襲擊了加沙地帶北部地區的450個目標。襲擊發生的同時，還發射了500發炮彈。加沙以外的人問我們，這次經歷是否與2008年第一次襲擊發生時的情況相似。2008年12月27日星期六，大約上午11:20，突然整個加沙地帶的人們都被轟炸聲和瀰漫各處的巨大蘑菇狀煙柱所淹沒。那時孩子們要麼正要去上學（下午班），要麼正從學校返回（上午班），每個人都真的處於震驚狀態。在那一刻，大約60架戰鬥機在一分鐘內進行了第一次襲擊。人們問我們，這次感覺是否一樣。也許看起來一樣，但有一個關鍵的重大區別。
2008年的轟炸持續了一兩分鐘，而且遍及整個加沙地帶（140平方英里）。但這11天裡發生的事情完全不同。襲擊持續了大約25到30分鐘，有時甚至長達40分鐘，在同一個城市或地理區域。你可以聽到持續不斷的轟炸聲在你自己的城市，在你自己的小地理區域，持續了大約25到40分鐘。在所有這些時間裡，你、你的孩子、你的妻子或任何其他家庭成員都不會覺得他們可以喘一口氣。
在不同的夜晚，不同城市持續不斷的轟炸和炮擊意味著沒有人真正能感受到任何安全時刻。我們所有人的神經系統都處於最高警報級別，持續了25分鐘到40分鐘。我可以說，這是多年來我經歷的四次大型攻勢中最可怕的經歷。
這種型別的襲擊給200萬人口帶來了極度的恐懼，幾乎使每個人都受到了創傷。
另一個需要記住的關鍵區別是，大多數被襲擊的地區都在城市中心。我們目睹了13層或14層高的塔樓和許多其他建築被夷為平地。一些家庭在這些襲擊中被完全消滅。在沙提難民營，一個家庭有10人喪生，其中包括8名兒童和2名婦女。十四個家庭失去了三名以上的成員，其中一些人當場喪生。
我們在11天裡經歷的恐懼和恐怖是前所未有的。那麼，我們是否預計會看到更多的人，並且與2014年、2012年或2008年有類似的診斷？也許是這樣，但死亡或受傷人數的減少絕對不意味著對人口的心理影響較小。我們已經看到孩子們出現夜驚、膝蓋和腹部疼痛，父母報告說兒子和女兒變得黏人。男人和女人都抱怨關節疼痛、腰痛和注意力不集中。許多人說他們不確定自己是生活在一個巨大的夢境中還是現實中。而受影響最嚴重的人則表現出嚴重的心理影響，包括分離症狀。無論如何，我們仍處於早期階段，我們需要更多的時間來更好地瞭解其影響。
人們可能會認為這將是我們唯一的擔憂，但事實並非如此。在停火後的最初幾天，隨著新冠檢測的恢復，只進行了幾百次檢測，但平均有三分之一的結果呈陽性。成千上萬的人流離失所，住在學校教室或親戚家中，使得整個社群不可避免地更加混雜和擁擠。正如您可能想象的那樣，新冠疫情措施並非全部得到執行。
我們的醫院已經擠滿了傷員，醫療系統正在苦苦掙扎。而且我們似乎正處於第三波新冠疫情的邊緣。在這一波疫情中，200萬人口中只有4萬人接種了疫苗。我們剛剛逃離空襲的地獄，卻發現新冠病毒的地獄已經來到我們家門口。我們正在從在佔領和攻勢下生活轉變為在佔領和封鎖下生活，並且伴隨著新冠病毒。
除非你是加沙居民，否則你永遠不會理解我們的生活。外人喜歡稱我們為堅韌不拔的人，而不是看到我們的現實。正如英國詩人T.S.艾略特在1936年寫道，“人類無法承受太多的現實。”
這是一篇觀點和分析文章。