如果參議院共和黨醫保計劃成為法律，那麼獲得補貼以幫助購買醫療保險的人們將至少看到三項與年齡和收入相關的急劇變化，這些變化可能會極大地影響他們為保險支付的費用。
參議院於週四釋出的法案將降低決定資格的收入門檻，改變接受幫助的人們為其保險費支付的金額，並將補貼與不太慷慨的保險掛鉤。
大約85%的近1000萬透過聯邦和州市場註冊保險的消費者去年獲得了稅收抵免補貼和其他型別的財政援助。根據參議院的計劃，一些人可能會支付更少的保費，但許多人，特別是年齡較大的美國人，可能會看到他們的支付份額上升。並且要明確一點——大約40歲你就老了。
支援科學新聞事業
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞事業 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保有關塑造我們當今世界的發現和想法的有影響力的故事的未來。
有資格獲得幫助的收入降至貧困線的350%
《平價醫療法案》為收入不超過聯邦貧困線400%的人們提供滑動比例的稅收抵免補貼——對於個人而言，今年的金額約為47,520美元。從2020年開始，參議院法案將把這一比例降至350%，目前年收入約為41,580美元。因此，有資格的人會減少。可以肯定的是，由於現行法律的結構方式，一些超過新收入限制的投保人可能只會損失少量補貼，但年齡較大的投保人可能會損失大量補貼。預算和政策重點中心週四估計，收入略高於cutoff線的60歲老人每年將至少損失3,000美元的補貼。
年齡很重要
稅收抵免只是其中一部分。根據《平價醫療法案》，符合補貼條件的投保人必須將其年家庭收入的一定比例用於支付保費，收入較高的人的比例從約2%到略高於9.5%不等。這些金額會隨著時間推移而增加。參議院法案將根據年齡調整這些百分比，將下限保持在約2%，但在最高收入和年齡組中超過16.2%。因此，如果您是39歲或更年輕，與您在《平價醫療法案》下支付的費用相比，您通常會支付較小的收入百分比，範圍從約2%到8.9%。
但是一旦你到了40歲，情況就變了。假設你的收入為41,580美元——貧困線的350%——根據參議院的計劃，你將支付超過收入的12.5%，即5,197美元。相比之下，目前在《平價醫療法案》下為4,029美元，即9.69%。在相同的收入水平下，50至59歲的人的百分比上升至15.8%，60歲及以上的人的百分比上升至收入的16.2%。
目標是銅級：補貼與不太慷慨的保險掛鉤
參議院將把補貼與保險範圍不如《平價醫療法案》的計劃聯絡起來。現行法律下的補貼與基準“銀級”計劃掛鉤，該計劃平均涵蓋約70%的醫療費用。參議院將把補貼與涵蓋約58%醫療費用的保單的中位數價格掛鉤，大致相當於今天的“銅級”計劃。消費者支付剩餘的費用，通常是透過自付額和共付額。今年，銅級計劃的平均自付額超過6,000美元，而銀級計劃的平均自付額為3,500美元，據消費者網站HealthPocket稱。人們仍然可以使用補貼購買更慷慨的計劃，但保費會更高。
克里斯托弗·康德盧奇曾在《平價醫療法案》起草期間擔任參議院財政委員會的稅務和福利顧問，他說這些變化可能會促使更多人購買保險，並指出補貼將提供給那些低於聯邦貧困線的人，而根據現行法律，他們沒有補貼。年輕人也可能透過支付更少的保險費用而受益，從而幫助提高他們的參保率。
然而，為了實現這一目標，他說，必須調整公式，以便補貼資格較高的老年人支付更多費用。
“目前的《平價醫療法案》阻止年輕人加入，”康德盧奇說，他預計“老年人遊說團體將繼續批評這種型別的提案。”
喬治城大學健康政策研究所的研究教授薩布麗娜·科萊特研究個人保險市場，她說，雖然讓貧困線以下的人獲得保險是一件好事，但這應該透過擴大醫療補助來實現。
科萊特說，“聯邦政府補貼私人保險比提供醫療補助福利要貴得多”，她還懷疑許多年收入低於12,000美元的人是否有足夠的儲蓄來支付參議院提案將補貼的計劃型別的自付額。
科萊特說，總的來說，參議院法案中提出的變化意味著，“補貼給你買的東西更少了，而且你年紀越大，被要求支付的費用就越多。”