當共和黨人尋求取代或修復醫療法律的方法時，許多人建議縮減保險公司在個人和小團體計劃中必須提供的服務清單，以降低成本並提高靈活性。上週，當特朗普政府中被提名為醫療保險和醫療補助服務中心負責人的西瑪·維爾瑪在她確認聽證會上指出，產科服務在這些醫療計劃中應為可選項時，該選項成為了焦點。
產科保險是一個受歡迎的目標，也是醫療法批評者經常提到的一個目標，但其他專案也可能被淡化或取消。
然而，存在一些很大的障礙。醫療法要求為個人和小企業出售保單的保險公司至少涵蓋 10 項“基本健康福利”，包括住院、處方藥和急診，以及產科服務。法律還要求所提供服務的範圍應與僱主保險中通常提供的服務範圍相等。
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弗吉尼亞州華盛頓和李大學法學院的榮譽教授、醫療法專家蒂莫西·喬斯特說：“它必須看起來像一個典型的僱主計劃，而且這些計劃仍然相當慷慨。”
由於《平價醫療法案》中明確規定了 10 項必需福利，因此需要修改法律才能取消整個類別，或將其淡化到不如典型僱主保險的程度。由於共和黨人可能無法在參議院獲得 60 票，他們可以對《平價醫療法案》進行的修改將受到限制。儘管如此，政策專家表示，透過修改聯邦官員為實施該法律而制定的法規，在某些領域仍有“精簡”要求的空間。
康復服務
該法律要求計劃涵蓋“康復和能力培養服務及裝置”。許多僱主計劃不包括能力培養服務，這些服務幫助患有腦癱或自閉症等發育障礙的人維持、學習或提高其功能技能。聯邦官員釋出了一項規定，定義了能力培養服務，並指示計劃為康復和能力培養服務的覆蓋訪問次數設定單獨的限制。
這些規則可能會被修改。喬治城大學健康保險改革中心助理研究教授丹妮婭·帕蘭克說：“削弱能力培養服務要求的空間很大”，她審查了基本健康福利的覆蓋要求。
兒童口腔和視力保健
諮詢公司 Avalere Health 的高階副總裁卡羅琳·皮爾森表示，兒童口腔和視力保健要求是僱主計劃中不太常見的另一項基本健康福利，也可能被削弱。
精神健康和藥物濫用障礙服務
醫療法要求所有個人和小團體計劃涵蓋精神健康和藥物濫用障礙服務。在法規中，政府表示，這些服務必須與醫療和外科服務“平價”提供，這意味著計劃在成本分擔、治療和護理管理方面不能比另一種型別的保險更具限制性。
“他們可以放棄平價，”帕蘭克說。
處方藥
處方藥保險也可能會被修改。喬治城大學法學院的健康政策顧問和兼職教授凱蒂·基思說，目前的規則要求計劃至少涵蓋每個藥物類別中的一種藥物，這是一個從一開始就不是很強大的標準。她說，這個標準可以進一步放寬，並且所需涵蓋的藥物清單可能會縮減。
預防和保健服務以及慢性病管理
共和黨人已經討論過削減或取消一些要求免費提供的預防服務。這些要求包括提供避孕措施，而不向女性收取任何費用。但是，帕蘭克說，“如果他們只是想省略這些，我預計最終會在法庭上解決。”
懷孕、產科和新生兒護理
在醫療法透過之前，根據國家婦女法律中心的研究，在個人市場上向 30 歲女性提供的健康保險單中只有 12% 提供產科福利。那些提供產科福利的通常會額外收費，並要求一年的或更長的等待期。生殖健康研究和倡導組織古特馬赫研究所的高階政策經理亞當·索恩菲爾德說，基本健康福利計劃非常乾淨地彌補了這個漏洞。
索恩菲爾德說：“將其納入法律使得完全排除它或為此收取高價變得更加困難。”
產科保險通常被認為是應該可選的福利的一個例子，正如維爾瑪所倡導的那樣。如果您是男性或年紀太大而無法懷孕，為什麼您應該支付該保險的費用？
一些專家認為，這種點菜式的方法不是保險應該運作的方式。他們反駁說，女性不需要前列腺癌篩查，但她們仍然會為這項保險付費。
城市研究所健康政策中心的高階研究員琳達·布倫伯格說：“我們購買保險是為了應對不確定性，並將醫療費用分攤到廣大民眾身上，以便當發生某些事情時，該人有足夠的保險來滿足他們的需求。”