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昨晚，英國出生的女演員娜塔莎·理查森，45歲，在魁北克滑雪場看似輕微摔倒後，因大腦出血被緊急從蒙特利爾送往紐約市，情況危急。
理查森曾因在百老匯戲劇《歌廳》中的角色獲得託尼獎，並主演了一系列電影，包括《天生一對》和《曼哈頓女傭》。她是女演員凡妮莎·雷德格雷夫的女兒，也是演員利亞姆·尼森（56歲）的妻子，他們有兩個兒子，分別為12歲和13歲。據報道，她在蒙特朗布朗度假村（位於蒙特利爾西北約80英里（130公里）處）的初學者滑雪道上滑雪時摔倒了。
蒙特朗布朗發言人萊恩·洛蒂告訴《紐約時報》，“這是一次正常的摔倒，她沒有表現出任何受傷的跡象；她當時在說話，而且看起來一切都很好。”
儘管如此，她的教練還是按照度假村的安全政策召喚了滑雪巡邏隊將她送到了山腳下。據報道，理查森在救護車到達時拒絕了醫療護理，並回到了她的酒店房間。然而，大約一個小時後，洛蒂說理查森抱怨劇烈的頭痛；她被救護車緊急送往蒙特利爾的聖心醫院，尼森在從多倫多飛來後在那裡見到了她，當時他正在那裡拍攝一部電影。然後，這位女演員被私人飛機送往曼哈頓的萊諾克斯山醫院，她和尼森在上西區有一套公寓。
截至發稿時，該家庭尚未發表宣告，也沒有關於她病情得到證實的報道。然而，一些媒體援引匿名訊息來源稱，這位女演員曾使用生命維持系統，但今天已經將其移除，預計無法倖存。“這太令人難過了。凡妮莎，她的妹妹琳恩，所有人都在紐約聚在一起說再見，”該家庭的一位“密友”告訴倫敦的《每日郵報》。“沒有人能相信發生了什麼，這個曾經充滿活力、充滿愛的女人，現在卻腦死亡地躺在那裡。”
如果情況屬實，這個悲劇故事提醒我們，即使是輕微的頭部撞擊也可能導致破壞性出血，從而引起中風或以其他方式損害腦組織。一種可能性，有時被稱為“談話即死”綜合徵，是這位女演員的頭骨和腦幹之間出現延遲出血，腦幹位於脊髓頂部，調節意識、呼吸和心臟，並將大腦與身體的許多感覺和運動神經連線起來。另一種可能性是她的動脈內壁出現撕裂，導致血液凝塊。為了瞭解更多關於理查森潛在的損傷，我們採訪了洛杉磯雪松-西奈醫療中心神經外科主任基思·布萊克神經外科醫生。
[以下是採訪的編輯稿。]
根據理查森的症狀，你認為她遭受了什麼樣的損傷？
可能性包括我們所說的動脈剝離，以及可能由該事件引發的先前存在的情況。動脈剝離是指患者的輕微損傷導致頸部動脈（頸動脈或椎動脈）的內壁撕裂，即使是人們可能認為不明顯的輕微創傷也可能發生這種情況。動脈中的撕裂會導致凝血，從而導致中風（由於血管阻塞或破裂導致大腦血液供應中斷）。如果凝塊位於椎動脈系統中，則可能導致腦幹中風，這可能是毀滅性的。
另一種可能性是腦部延遲出血。這可能是由於腦組織本身的靜脈或動脈撕裂造成的，可以是硬膜外血腫（頭骨和硬腦膜之間，硬腦膜是包圍大腦的膜），也可以是硬膜下血腫（硬腦膜和大腦之間）。
另一種可能性是她患有一種使她更容易發生災難性事件的疾病。這可能是她出血後血液凝結速度的異常。或者，如果她一直在服用任何阿司匹林、血液稀釋劑或omega-3魚油等補充劑，情況可能會變得更糟。另一個需要擔心的問題是，她的大腦中是否存在血管異常，如動靜脈畸形（高壓動脈和低壓靜脈之間的異常連線）。如果AVM撕裂，可能會導致更嚴重的出血。
我認為最有可能的兩種情況是頸部動脈剝離或大腦內部的延遲出血。
什麼是“談話即死”綜合徵？
這指的是我們總是擔心頭部受傷後沒有立即表現出來的人，這就是為什麼我們喜歡在頭部受傷後觀察患者24小時。通常，當我們談論“談話即死”時，通常是指延遲出血，如硬膜外血腫。
在發生這種摔倒後，你將如何評估患者？
最重要的檢查是CT掃描（一種3D X射線，可以提供解剖結構的橫截面影像），這將告訴您大腦本身是否有出血。如果有出血，它會告訴您是否需要透過手術或藥物來緩解。它還會向您表明她是否患有中風，以及她是否患有這些可能向大腦中注入血栓的動脈剝離。
你將如何治療她？
如果大腦中有出血，如果它正在造成壓力，並且如果它是可以接近的區域，人們可能會考慮手術切除血凝塊。通常，這是在緊急情況下進行的，而且由於我們沒有聽到她接受手術的報告，那麼這可能不是她面臨的情況。
另一種可能性是血凝塊位於您無法安全操作的區域，如腦幹。這是因為大腦的結構在該區域非常緊湊，並且進行手術非常危險。然後可以嘗試使用藥物（如拉貝洛爾等高血壓藥物）來控制凝塊。
她延遲治療一個小時是否使她面臨更大的風險？
顯然，在治療方面，越早越好。如果她立即進行CT掃描，醫生很可能會看到出血。然而，據我所知，她接受了一名醫護人員的檢查，而且她情況良好。除非發生更嚴重的創傷，否則我們通常不會對患者進行掃描。聽起來一切都得到了適當的處理，這是一個罕見的災難性事件。即使對於確實有延遲出血的患者，他們中的大多數人往往會恢復良好，特別是年輕患者。他們通常不會惡化得那麼快，並且有時間來穩定情況，控制腫脹，並在必要時進行手術以緩解血凝塊。
她是否有可能腦死亡？
這將是災難性的。這是一種可能性，但這將極其罕見。如果情況如此，人們會認為，腦幹中風或出血會造成災難性的損傷。在雪松-西奈醫院，我們治療數百名腦損傷患者，很少見到有人因輕微損傷而危及生命。