《悲傷之書》:精神疾病診斷與統計手冊與精神病學的衰落
加里·格林伯格
Blue Rider出版社,2013年(27.95美元)
這是一本關於里程碑式書籍的里程碑式書籍。心理治療師兼作家格林伯格於2010年在《連線》雜誌上發表的一篇措辭嚴厲的文章中首次抨擊了《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM)。《悲傷之書》是對該手冊的近400頁更新,其釋出與2013年5月釋出的DSM-5(精神健康領域的聖經第五版,首次出版於1952年)同步。
格林伯格主要依靠對精神病學界傑出內部人士的採訪,描繪了一幅引人入勝且黯淡的圖景,以至於很容易將脆弱的讀者送入治療。基本資訊是:精神健康專業的每個人都完全清楚DSM是一部虛構作品——其中描述的數百種“疾病”只是模糊、重疊的症狀群的標籤,而且我們從未找到哪怕一種疾病的明確生物學標記。精神健康專業人士假裝這些疾病是真實的,但它們不是,就是這樣。
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還有錢的問題。《格林伯格說,美國精神病學協會是一個規模不斷縮小且資金緊張的組織,擁有36,000名精神科醫生,僅透過銷售第四版DSM就賺了1億美元。* 僅在美國,就有超過40萬名獲得執照的精神健康專業人士依賴DSM中的診斷程式碼來獲得保險收入。濫用DSM診斷類別以開啟兒童處方藥市場的著名研究精神科醫生,每人都從製藥公司獲得了超過100萬美元的回扣,以獎勵他們的努力。
格林伯格帶領讀者深入瞭解那些花費多年時間爭論在新版DSM中保留哪些疾病和症狀、丟棄哪些疾病和症狀的專家組和人物的隱秘世界,重點關注了一場關於喪親排除的尤其激烈的辯論。之前的DSM版本建議治療師,為失去親人而悲傷的人不應被貼上臨床抑鬱症的標籤;DSM-5取消了這一排除,可能會為治療師和製藥公司每年帶來八百萬新客戶。
精神科醫生的業務是將日常問題病態化並用藥物解決,而且考慮到其中的利益,也許沒有什麼可以阻止這種趨勢。
*勘誤(2013年9月9日):這句話在釋出後經過編輯,以更正美國精神病學協會的名稱。