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想象一下：您是一位發展中國家的醫生或護士，為一個結核病（TB）高發社群服務。在詢問了患者的病史並進行了全面的體格檢查，確定患者患有結核病後，您開了一個療程的藥物。您向患者解釋了堅持每日服藥的重要性。但您知道，在患者離開房間後，他們很可能不會再回來。
這在全球南方國家是一個現實。即使醫生經常建議結核病患者遵循處方方案的重要性，但他們中的許多人並沒有完成治療計劃，而治療計劃可能持續長達六個月。
當患者停止服用結核病藥物時，他們有發展成耐多藥結核病的風險，這種結核病難以治療且費用昂貴。2016年，在發展中國家治療一名耐藥結核病患者的平均成本為9,529美元，治療可能持續長達兩年。存在新的、較短的9-12個月療程，每人費用高達1,000美元，但對於如此長的時間保持患者依從性提出了額外的挑戰。
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雖然治療那些已經發展出耐多藥疾病及其併發症的患者很重要，但在早期階段發現患者要便宜得多也更安全。例如，在印度，非耐藥結核病可以用低至50美元的價格進行治療。
並非這些患者不關心自己的健康。相反，他們受到經濟制約的束縛。結核病可能是由頑固的細菌引起的，但貧困才是維持它的根源。這種疾病在那些每天醒來時空著肚子，並且必須掙扎才能獲得晚餐的人群中更為普遍。治療通常意味著長途跋涉到診所，並放棄一天的工作收入。
長期以來，捐助機構和國際衛生組織一直忽視人們行為方式的背景。他們專注於醫療解決方案——例如改進的藥物和更嚴格的治療方案，或對實驗室解決方案的更多投資。
但答案可能在於醫療世界之外，在於科技行業在解決消費者對特定裝置不滿意的“痛點”方面的創造性思維。例如：2016年，蘋果釋出了iPhone 7，並取消了耳機插孔。當時許多金融分析師認為，這將讓買家望而卻步。但結果恰恰相反：iPhone 7的銷量幫助蘋果重奪全球智慧手機市場的頭把交椅。金融權威人士不理解的是，蘋果正在解決一個現有的痛點。蘋果認識到客戶想要更纖薄的手機。蘋果的設計師沒有試圖弄清楚如何縮小耳機插孔，而是簡單地將其移除，結果奏效了。
這種移除以前被認為是必要的元件的概念，源於一個被稱為“設計思維”的概念。世界各地的企業和科技公司都在使用這種方法來解決他們在消費市場面臨的痛點。如果我們將同樣的思維應用於發展中國家的患者依從性，我們可以找到實際的解決方案。
一種簡單而高效的方法是激勵患者依從性。這可以透過有條件現金轉移來實現，這是一種在許多其他全球健康專案中常用的政策。在有條件現金轉移中，錢支付給患者的條件是，他或她以特定的方式行事——例如遵守治療計劃。事實上，有條件現金轉移將使患者更容易堅持治療，因為經濟壓力是他們最初不依從的主要原因。
印度最近的一項研究證明了使用這種激勵措施在實施歷史上接受度低的政策方面的效率。該調查報告稱，兒童免疫接種率顯著提高，以及更好的生殖健康行為，例如選擇在醫院分娩。最近，來自巴西的研究人員調查了使用現金轉移計劃對結核病的影響，並報告了發病率降低和治療反應改善。
在全球健康政策中，我們需要創造性思維和創新解決方案來解決一種使弱勢群體在幾個世紀以來一直處於終身貧困的疾病。如果我們找到預防耐藥結核病的方法，我們就可以用同樣的資金治療更多的患者。
我們可能並不總是擁有最佳解決方案，但如果我們像蘋果一樣思考，也許我們可以改變問題。