本文發表於《大眾科學》的前部落格網路，反映了作者的觀點，不一定反映《大眾科學》的觀點
86歲高齡的美國最高法院大法官露絲·巴德·金斯伯格被診斷出患有早期胰腺癌並已治癒。Jeopardy! 主持人亞歷克斯·特雷貝克正在接受IV期胰腺癌治療，並公開分享他的健康狀況更新。
隨著癌症診斷後患者的壽命越來越長，他們的故事現在變得越來越普遍。但是，隨著癌症倖存者人口的老齡化，也出現了更多與最初癌症診斷相關和不相關的慢性疾病。
美國有超過1500萬癌症倖存者，預計到2026年將超過2000萬。在這些倖存者中，心臟病是第二大死亡原因。第一大死亡原因是繼發惡性腫瘤。
關於支援科學新聞
如果您喜歡這篇文章，請考慮透過以下方式支援我們屢獲殊榮的新聞報道 訂閱。透過購買訂閱，您正在幫助確保有關塑造我們今天世界的發現和想法的具有影響力的故事的未來。
隨著倖存者人數的增長，患有癌症相關心臟毒性晚期效應的患者人數也在增長。例如，在接受過放射治療的霍奇金淋巴瘤患者中，心血管疾病是主要死亡原因。
在過去的二十年中，人們越來越意識到癌症治療可能直接導致心臟併發症，並且人們也越來越理解，癌症倖存者死於心力衰竭、冠心病和中風的風險增加。這導致了人們對心臟腫瘤學領域的興趣日益濃厚。
心臟腫瘤學專家治療那些在癌症治療之前或作為癌症治療結果而患有心血管疾病的癌症患者。他們還專注於預防可能因癌症診斷或治療副作用而發生的心臟問題，或在這些心臟問題出現時進行治療。
儘管心臟腫瘤學的根源可以追溯到20世紀60年代，並且儘管它被認為是公認的醫學專科，但美國只有少數培訓專案存在於該領域。研究生醫學教育認證委員會不認可任何結構化的培訓形式。
當面臨癌症診斷時，心臟護理可能不是患者首先想到的事情。然而，越來越多的證據表明癌症和心血管疾病之間的聯絡促成了20世紀90年代第一篇關於心臟腫瘤學的論文的出現；並最終促成了MD安德森癌症中心在2000年設立了首個腫瘤心臟病專案。
該亞專科的目的是診斷、預防和治療癌症治療引起的心臟毒性。自從該領域於2000年正式起源以來，許多中心，如拉什大學醫學中心、莫菲特癌症中心和範德比爾特大學，都聘請了心臟腫瘤科醫生。
心臟腫瘤學一直是國家科學論壇（如2019年美國心臟協會會議）討論和研究的主題。美國心臟病學會於2015年在ACC全國會議上召開了首次心臟腫瘤學強化會議，此後每年2月都會舉辦全國心臟腫瘤學課程。
儘管如此，許多機構仍未配備心臟腫瘤科醫生。提供心臟腫瘤學服務的中心從2014年到2018年Roughly翻了一番。然而，這些發現僅基於對39%的被調查專案的回應；並且根據《美國心臟病學會雜誌》的說法，不到50%的心血管培訓專案在其課程中包含心臟腫瘤學主題。
認識到這一獨特專科的重要性，管理心血管病學的組織，如ACC，於2014年成立了心臟腫瘤學委員會。美國心臟協會也緊隨其後，於2019年成立了心臟腫瘤學委員會。
儘管其重要性和歷史悠久，但該領域仍在緩慢擴充套件。在2015年，ACC心臟腫瘤學委員會向心髒病專案主任和主席傳送的調查報告稱，27%的中心設有專門的心臟腫瘤學專案。
超過70%的受訪者同意心血管併發症是癌症患者面臨的主要問題。超過50%的受訪者報告稱，心臟腫瘤學專案改善了患者護理。但只有12%的受訪者計劃在一年內將這項服務新增到他們的專案中。
不幸的是，在癌症中心內部，用於心血管評估和測試的資源分配可能不被視為優先事項。隨著癌症生存和心血管疾病之間聯絡的證據不斷增加，必須優先考慮將心臟腫瘤學專家納入癌症護理治療模式。
作為兩名醫生——我們中的一位是腫瘤心臟病學家，另一位是腫瘤學家——在我們各自領域擁有總共12年的經驗，我們已經看到了針對有心臟病風險的癌症患者，採用多學科和協調方法進行篩查、預防和治療的好處。
例如，一位48歲女性淋巴瘤患者約20年前曾因乳腺癌接受過心臟毒性藥物——多柔比星，也稱為阿黴素——治療。她們需要再次使用這種藥物來治癒她的淋巴瘤。
她的心臟功能已經異常，可能是由於她之前使用過多柔比星。腫瘤科醫生諮詢了拉什大學的心臟腫瘤科，因為他們擔心她的心臟功能會因進一步的多柔比星治療而惡化。
我們為癌症治療期間的心臟保護藥物和心血管管理提出了建議。她得到了密切的隨訪，並安全地完成了淋巴瘤治療。五年後的今天，她仍然活著並且健康，心臟功能輕度異常但非常穩定。
為了應對整個中西部地區心臟腫瘤學專案的匱乏，芝加哥的拉什大學啟動了兩年一度的心臟腫瘤學區域研討會，旨在教育其他非心臟腫瘤學醫療保健專業人員瞭解相關問題。2018年的首屆研討會因醫療保健專業人員的濃厚興趣而超出容量。
拉什大學和芝加哥的其他七家醫院成立了芝加哥心臟腫瘤學聯盟，以組織季度芝加哥心臟腫瘤學查房，我們在其中討論心臟腫瘤學病例，相互學習和協作。這個論壇也受到了醫療保健提供者的廣泛參與。
對於患者，拉什大學於2019年10月舉辦了首次兩年一度的心臟腫瘤學患者教育系列活動；下一次將在2020年5月舉行。
醫療保健專業人員和患者對這些教育系列活動的成功和興趣表明需要心臟腫瘤學和合作，該專科、腫瘤學、初級保健、患者、家屬、護士、支援人員和其他醫療保健提供者之間需要合作；為了為患有或將來可能患有心臟病的癌症患者實現最佳的綜合護理。
鑑於腫瘤學癌症護理的快節奏和治療模式的變化，腫瘤學家必須與亞專科醫生密切合作，並及時瞭解可能影響患者的最新資訊、資料、潛在副作用和更新的篩查方案。
由於癌症篩查、早期發現和篩查的改進，癌症診斷後人們的壽命更長；並且越來越多的患者的癌症被治癒。隨著癌症治療的進一步改進，這個數字在未來幾年將繼續增加。
隨著癌症倖存者老齡化患者群體的增長，美國國家癌症研究所、美國臨床腫瘤學會和其他機構已經制定了生存模型和指南，以確保篩查和監測潛在的晚期副作用。美國心臟病學會提供了有關癌症治療期間或治療後立即發生的副作用的資源。
然而，許多患者的癌症治療心臟副作用在癌症治療結束後多年甚至數十年後仍未被發現。在我們在拉什大學的心臟腫瘤科診所，幾位患者出現心力衰竭、心律失常、心臟瓣膜疾病、冠狀動脈阻塞和心臟病發作，主要是由於早期的癌症治療。
醫療人員和患者需要意識到癌症治療後或疾病本身可能出現的這些併發症。
醫院管理人員和醫學院需要鼓勵更多的心臟病專家進一步專攻並從事這個不斷發展的領域，因為越來越多的癌症倖存者將從這種針對其心臟護理的專門方法中受益。
對於腫瘤學家和患者來說，最偉大的禮物之一是由腫瘤學家、外科醫生、病理學家和放射科醫生、護士和支援人員組成的多學科醫生團隊，他們都對每位患者的特定癌症有一定的瞭解和認識。
心臟腫瘤學需要成為所有醫療保健組織和醫療機構中普遍存在的亞專科醫生群體。需求正在增長。解決方案的可用性需要以相同的速度增長。