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根據3月22日線上發表在《內科學文獻》上的一份新報告,在經過一項為期15年的多管齊下的控制計劃後,一群法國醫院已將患者中 MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)的負擔減少了三分之一以上。
由巴黎公共援助-醫院集團 (AP-HP) 運營的 38 家教學醫院構成了法國最大的醫院組織,每年共接納約一百萬名患者。在 1980 年代,法國所有培養的金黃色葡萄球菌菌株中有 35% 是 MRSA,這一發現促使 AP-HP 制定了一項廣泛的攻擊計劃,並於 1993 年啟動。
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研究人員在研究中指出,“該計劃側重於一系列旨在減少交叉傳播的措施,包括單間安置、促進手部衛生、對高危患者進行主動監測、病例快速通報和反饋”,該研究由巴黎皮埃爾和瑪麗·居里大學細菌學-衛生實驗室的 Vincent Jarlier 領導。
除了這些預防措施外,醫院在抗生素處方率方面沒有做出任何廣泛的改變,也沒有推廣使用莫匹羅星進行去定植(這存在誘導進一步耐藥性的風險)。
研究結果基於 1993 年至 2007 年的觀察性資料,支援了廣泛的控制措施可以幫助減少醫療保健相關 MRSA 的病例。研究人員指出:“在流行病環境中有效控制 MRSA 已得到廣泛證實,但在 MRSA 發生率較高的流行區域控制情況的可行性一直受到質疑。”“我們的研究表明,這個目標可以在大型醫療機構的規模上實現。”研究人員報告稱,儘管 MRSA 感染在許多北歐國家呈下降趨勢,但在研究的頭八年中,巴黎地區其他醫院的感染率持續上升。
美國疾病控制與預防中心 2007 年的一項研究發現,在美國,1999 年至 2005 年間,MRSA 醫院感染的總數增加了一倍多(超過 477,000 例)。然而,根據《JAMA 美國醫學會雜誌》2009 年的一項研究,在美國的重症監護病房中,1997 年至 2007 年間,MRSA 感染率下降了一半。
但這項新研究中的法國醫院甚至超過了這個數字,將重症監護病房的感染率降低了 59%。AP-HP 的外科病房 MRSA 感染率下降了 44%,普通內科病房的感染率下降了 32%。
儘管法國研究中“幾乎所有”MRSA 病例都被確定為醫院獲得性感染,但在包括美國在內的許多地方,社群相關病例正在上升。此外,在美國,另一種超級細菌正在臭名昭著。根據在亞特蘭大舉行的國際醫療保健相關感染會議上提出的新研究,東南社群醫院樣本中,C-diff(艱難梭菌)的感染率比 MRSA 高 25%。
圖片由 iStockphoto/lovleah 提供